甲状腺功能减退，是一种常见的内分泌疾病，该病指的是甲状腺产生的甲状腺素水平降低或不足导致身体的新陈代谢缓慢。我们身体的甲状腺是一个位于颈部前方的形似蝴蝶状的腺体，当甲状腺无法产生足够的甲状腺素时，人体就会出现一系列症状，如：体力下降、身体乏力、易疲劳、易感冒、皮肤干燥粗糙、头发稀少、脱发、容易出现便秘、月经不规律、经血量减少等，严重者还会导致心动过速、记忆力下降、情绪波动等精神方面的症状。

一、导致甲状腺功能低下的病因

1.自身免疫性疾病，也是最常见的病因，例如：慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Hashimoto（桥本）甲状腺炎等，自身免疫系统攻击甲状腺组织，使得甲状腺细胞受损，进而使得甲状腺激素合成和分泌减少。

2.先天性甲状腺发育异常：包括甲状腺缺失、异位甲状腺等，由于甲状腺先天发育存在问题，导致甲状腺激素生成不足。

3.亚急性甲状腺炎：部分患者在亚急性甲状腺炎后期，甲状腺组织破坏后，可出现甲状腺功能低下。

4.产后甲状腺炎：产后发生的一种自身免疫性甲状腺炎，有些患者在疾病过程中会出现甲状腺功能减退阶段。

5.放射性碘治疗后：利用放射性碘破坏甲状腺组织来治疗甲状腺疾病，若破坏过多可导致甲状腺功能低下。

6.手术切除：因甲状腺结节、甲状腺癌等疾病手术切除大部分或全部甲状腺组织后，甲状腺激素分泌会相应减少，从而引起甲状腺功能减退。

7.药物因素：某些药物如抗甲状腺素药物：甲巯咪唑、治疗躁狂症等精神疾病所用的锂剂、抗心律失常药物胺碘酮和治疗慢性肝炎的干扰素-a。

使用这些药物治疗疾病的患者要定期检测甲状腺功能。

8.其他因素：营养不良、碘缺乏以及某些遗传性疾病也可导致甲状腺功能低下。

二、甲状腺功能低下的危害

     甲状腺功能低下如果不及时治疗可能会带来多方面危害。

1.代谢方面：基础代谢率降低。患者会出现怕冷、乏力、体重增加等症状。

2.神经系统：成人可能出现记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等。儿童患者则可能影响智力发育，导致智力低下。

3.心血管系统：心脏功能受影响，可出现心动过缓、心包积液等，长期甲状腺功能低下还可能增加心血管疾病的风险发生。

4.消化系统：胃肠蠕动缓慢，引起便秘、腹胀等消化不良症状，严重时可能影响营养物质的吸收。

5.生殖系统：女性患者可能出现月经紊乱、不孕等情况；男性患者可能出现性功能减退等问题。

6.肌肉骨骼系统：肌肉乏力、疼痛，部分患者还会岀现关节疼痛、僵硬等症状。

三、甲状腺功能低下的治疗

     该病患者需长期口服甲状腺素钠片，临床常用的是左甲状腺素钠片（优甲乐），它是一种常见的甲状腺激素替代药物，是合成的甲状腺激素，该药的作用是替代因甲状腺功能减退引起的甲状腺激素缺乏，从而维持人体正常的新陈代谢和生理功能，改善因甲状腺功能低下而引起的一系列症状：疲劳、体重增加、记忆力减退等，从而及早预防甲状腺功能低下导致的潜在危害。

临床上需在医生指导下调整剂量，不可自行增减药量。用药期间定期检查甲状腺功能，包括TSH（促甲状腺激素）、FT3和FT4等，根据检查结果调整用药方案，及时发现和评估治疗成效。每一个甲状腺功能低下患者（俗称甲减）的个体日剂量都应根据实验室检查及临床检查的结果来确定。医生先根据血清中促甲状腺激素的基础浓度给予一个起始的左甲状腺素钠片服用剂量（比如每日一片），然后坚持服用2—4周后复查甲状腺功能，医生依据复查结果进行调整左甲状腺素钠片剂量，通常调整到能够维持甲状腺素正常水平的用药剂量，然后间隔6—12个月复查甲状腺功能。

四、甲状腺素钠片（优甲乐）的服用方法

    左甲状腺素钠片应在早餐前30至60分钟空腹服用，因为食物会影响药物的吸收，空腹状态下确保服用药物可以达到最佳的吸收效果，而且避免与含钙、铁、铝等药物同服，以免影响疗效。

甲状腺功能低下（甲减）并非一种无法控制的疾病，关键在于早期发现、及时治疗，抓住治疗关键时机。患者面对甲减症状，除了正确服用药物外，还应积极寻求专业医生的帮助，明确病因并采取针对性的治疗措施，同时应保持良好的生活习惯以及良好的心态，这些都是控制病情的重要因素。

（内蒙古自治区妇幼保健院药剂科 陈凤莲）