那么，左氧氟沙星属于哪类药物，有什么用药安全警示？哪类人群是高风险人群？有何用药提醒？对此，河南省人民医院药学部副主任药师齐艳霞给出科学用药提醒与建议。

氟喹诺酮类药物用药安全警示

据齐艳霞介绍，左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类(也就是老百姓常说的“沙星类”)抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强、口服吸收好、组织浓度高、与其他类无交叉耐药、不需要皮肤试验、使用方便等特点，广泛应用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织、腹腔、盆腔和骨关节等部位感染的治疗。

从静脉用的注射液、口服的片剂到滴眼液，随着左氧氟沙星的使用越来越频繁，其不良反应也频频发生，人们开始重视用药安全问题，肌腱炎和肌腱断裂越来越受到关注。

2017年7月5日，国家食品药品监督管理总局发布公告，决定对全身用氟喹诺酮类药品说明书增加黑框警告，警告这类药品会发生严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响和重症肌无力加剧。在修订要求中提到：肌腱炎和肌腱断裂最常发生在跟腱，也有报告在肩部、手部、肱二头肌、拇指和其他肌腱点出现。可发生在开始使用氟喹诺酮类后数小时或数天，或结束治疗后几个月。

高风险人群有哪些

齐艳霞提醒，左氧氟沙星以及其他氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星、莫西沙星、甲磺酸培氟沙星等，确实会使所有年龄段患者肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。

目前发现，60岁以上人群、使用糖皮质激素、接受器官移植、糖尿病、肾功能不全、肾衰竭或接受透析、有剧烈的体力活动、既往患有如类风湿关节炎等肌腱疾病的患者使用氟喹诺酮类药物，发生肌腱损伤的风险较高。不过，也可以发生在没有上述风险因素的患者中。

齐艳霞说，氟喹诺酮类药物导致肌腱损伤的机制目前尚不明确，报道的发病机制包括细胞外基质调控异常、胶原合成通路改变以及肌腱细胞多维度损伤等。

尽管氟喹诺酮类药物相关的肌腱炎或肌腱断裂事件总体发生率较低(0.14%~0.40%)，但临床中仍需要重点关注这一风险。

氟喹诺酮类药物的用药提醒

对于肌腱断裂高风险人群、有肌腱疾病病史或发生过肌腱炎和肌腱断裂的患者，应避免使用氟喹诺酮类药品。

对于确有氟喹诺酮用药指征的患者，应在医师指导下采用最短疗程和最低有效剂量进行治疗。

在使用左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物期间或使用后，请关注身体信号，避免过度运动，倘若出现肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂，应立即停止用药，及时就医。可以进行局部护理，包括休息、冷敷和抬高患肢，以减轻疼痛和肿胀。

针对使用左氧氟沙星眼药水是否会导致肌腱断裂，齐艳霞说，目前数据库中尚未见到病例报道，国内外药品监督部门发布的警示是针对全身给药(口服和注射)的氟喹诺酮类药物。但使用眼药水的患者仍要注意，点眼后用手指按压内眼角1分钟~2分钟，以减少眼药水通过鼻泪管流入鼻腔经鼻黏膜全身吸收，这适用于所有眼药水。（本报记者 朱晓娟 通讯员 李伟博）