咽喉是呼吸与进食的“门户”，头颈则分布着甲状腺、淋巴结等重要器官。数据显示，我国咽喉疾病年就诊量超2亿人次，头颈部肿瘤发病率以每年3%的速度上升。这些疾病早期常通过疼痛、肿块、声音改变等“信号”示警，但70%的患者因忽视或误判延误治疗。本文将从咽喉、甲状腺、头颈淋巴结三大区域，用通俗语言解析常见疾病的预警信号与应对策略。

一、咽喉：呼吸与进食的“交通要道”发出警报

咽喉包括咽部和喉部，前者是食物与空气的通道，后者含声带负责发声。咽喉疾病常表现为疼痛、异物感、声音改变，需警惕以下信号：

1. 急性咽喉炎的“三红两肿”

o 三红：咽黏膜充血发红、扁桃体红肿、舌根淋巴组织红肿

o 两肿：扁桃体肿大（可能覆盖白色脓点）、喉部水肿（导致声音嘶哑）

o 高危因素：感冒后、过度用嗓（如长时间讲课）、吸入刺激性气体（如油烟、二手烟）

o 应对：多饮水（每日1500-2000ml）、用淡盐水漱口、含服西瓜霜含片，若发热＞38.5℃或吞咽困难需就医。

2. 慢性咽炎的“顽固三感”

o 异物感：总感觉喉咙有东西卡着，咳不出也咽不下

o 干燥感：晨起时喉咙发紧，需频繁清嗓

o 灼热感：进食辛辣食物后喉咙灼痛加重

o 高危因素：长期吸烟、胃食管反流（胃酸刺激咽部）、职业用嗓（如教师、歌手）

o 应对：避免清嗓动作（会加重黏膜损伤）、睡前2小时不进食（防反流）、使用加湿器（保持空气湿度40%-60%）。

3. 喉癌的“声音三变”

o 变哑：声音嘶哑持续＞2周，休息后无缓解

o 变细：发声费力，音调变低或变尖

o 变弱：说话需更用力，小声说话时他人听不清

o 高危因素：长期吸烟饮酒（风险增加10-20倍）、HPV感染（与口咽癌相关）、家族史

o 筛查：40岁以上声音嘶哑者需做喉镜检查，每1-2年复查一次。

关键提醒：咽喉疼痛伴张口受限、呼吸困难时，可能是扁桃体周围脓肿或急性会厌炎，需立即就医（可能危及生命）。

二、甲状腺：颈部“能量调节器”的异常信号

甲状腺位于颈前下方，形似蝴蝶，分泌的甲状腺激素调控代谢、体温和能量。甲状腺疾病常通过颈部肿块、代谢异常发出信号：

1. 甲亢的“高代谢三联征”

o 心跳快：静息心率＞100次/分，伴心慌、手抖

o 吃得多：食欲亢进但体重下降（每月减重＞5斤）

o 怕热多汗：比常人更易出汗，夏季需开低温空调

o 高危因素：自身免疫疾病（如桥本甲状腺炎）、碘摄入过量（如长期吃海带、紫菜）、精神压力大

o 检查：抽血查甲状腺功能（TSH降低、FT3/FT4升高），颈部超声看甲状腺大小及血流。

2. 甲减的“低代谢三联征”

o 怕冷乏力：冬季需穿更多衣服，日常活动易疲劳

o 皮肤干燥：小腿皮肤粗糙如鱼鳞，指甲变脆易断

o 记忆力差：刚做过的事转眼忘记，注意力难以集中

o 高危因素：碘缺乏（如内陆地区）、甲状腺手术或放疗后、自身免疫攻击（如桥本甲状腺炎）

o 治疗：每日口服左甲状腺素钠片（需空腹服用，与钙片、铁剂间隔4小时）。

3. 甲状腺结节的“ABC评估法”

o A（Asymmetry）不对称：结节单侧生长，颈部外观不对称

o B（Boundary）边界不清：结节与周围组织粘连，摸起来边缘模糊

o C（Calcification）钙化：超声显示结节内有微小钙化点（类似“沙粒”）

o 高危信号：若结节同时满足A+B+C，恶性风险＞80%，需穿刺活检

o 随访：直径＜1cm的良性结节每6-12个月复查超声，直径＞3cm或增长迅速的结节需手术。

饮食建议：

· 甲亢患者：忌碘饮食（不吃海带、紫菜、加碘盐），避免咖啡、浓茶等刺激性饮料

· 甲减患者：适当补碘（如吃加碘盐），但桥本甲状腺炎引起的甲减需限碘

· 甲状腺结节患者：正常饮食即可，无需刻意补碘或忌碘

三、头颈淋巴结：身体“哨兵”的肿大警报

淋巴结是免疫系统的“哨兵”，正常大小如黄豆，无痛且可移动。头颈部淋巴结肿大需警惕以下情况：

1. 炎症性肿大的“红、痛、动”

o 红：淋巴结周围皮肤发红（如牙龈炎引起的颌下淋巴结肿大）

o 痛：按压时疼痛，伴局部发热感

o 动：淋巴结可自由推动，与周围组织无粘连

o 常见原因：上呼吸道感染、口腔溃疡、中耳炎、扁桃体炎

o 处理：治疗原发病（如抗生素消炎），肿大淋巴结通常1-2周消退。

2. 结核性肿大的“串珠样改变”

o 位置：多位于颈侧部（耳垂下方至锁骨上方）

o 特点：多个淋巴结融合成串，质地较硬，按压无疼痛

o 伴随症状：低热（37.5-38℃）、盗汗、体重下降

o 检查：PPD试验（结核菌素试验）、淋巴结穿刺找结核杆菌

o 治疗：规范抗结核治疗（需6-9个月），避免自行停药导致耐药。

3. 肿瘤性肿大的“三硬一固定”

o 三硬：淋巴结质地坚硬如石（与炎症的“韧”不同）

o 一固定：淋巴结与周围组织粘连，无法推动

o 高危信号：

§ 直径＞2cm且持续增大

§ 伴发热、消瘦、夜间盗汗

§ 既往有头颈部肿瘤病史（如鼻咽癌、喉癌）

o 检查：颈部增强CT或MRI、PET-CT（定位原发灶）、淋巴结活检

o 治疗：根据原发肿瘤类型选择手术、放疗或化疗。

自查方法：

· 每月自我检查1次：用食指、中指、无名指三指并拢，沿耳前、耳后、颌下、颈侧、锁骨上顺序轻压滑动

· 发现肿大淋巴结时，记录大小、位置、是否疼痛，及时就医

四、守护咽喉头颈健康的“三把钥匙”

预防咽喉头颈疾病需从日常防护、定期筛查、及时就医三方面入手：

1. 日常防护“三避免”

o 避免刺激：戒烟限酒，远离二手烟、油烟、装修污染

o 避免过度用嗓：连续说话不超过30分钟，用嗓后喝温水润喉

o 避免感染：流感季节戴口罩，勤洗手，避免与感冒患者密切接触

2. 定期筛查“两检查”

o 咽喉检查：40岁以上人群每2年做一次喉镜（尤其吸烟者）

o 甲状腺检查：女性30岁后每年查甲状腺功能，高危人群（如家族史）每6个月查一次颈部超声

3. 及时就医“三不拖”

o 声音嘶哑不拖：持续＞2周需排除喉癌

o 颈部肿块不拖：无痛性肿大＞2周需警惕肿瘤

o 吞咽困难不拖：进食梗阻感加重需排查食管癌或甲状腺压迫

结语：倾听身体信号，守护生命“要道”

咽喉是呼吸与进食的门户，甲状腺是代谢的“总开关”，头颈淋巴结是免疫的“前沿阵地”。这些区域的疾病虽复杂多样，但早期信号常藏于日常细节中：

· 咽喉疼痛可能是炎症，也可能是肿瘤侵犯；

· 颈部肿块可能是感染，也可能是转移癌；

· 声音改变可能是用嗓过度，也可能是喉癌预警。

守护健康需做到：

· 早识别：记住“红、痛、动”“三硬一固定”等关键信号；

· 早检查：定期做喉镜、颈部超声，不因“怕麻烦”延误诊断；

· 早治疗：炎症及时消炎，肿瘤规范手术，避免小病拖成大患。

生命之树需要精心呵护，咽喉头颈的每一次“警报”都是身体的求救。倾听这些信号，用科学防护筑起健康屏障，让呼吸更顺畅，让声音更清晰，让生命更有质量。

（许昌市中心医院耳鼻咽喉科 周利胜）