手术结束后，患者被推入一个安静、温暖的房间——麻醉复苏室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU）。这里是手术与病房之间的“中转站”，也是身体从麻醉状态苏醒、各项功能逐步恢复的“重启站”。据统计，约90%的全身麻醉患者需在复苏室观察30分钟至2小时，确保生命体征平稳后再返回病房。本文将从复苏室的功能定位、身体恢复的“四步曲”、患者与家属的配合要点三方面，用通俗语言解析这个“温暖驿站”如何守护术后安全。

一、复苏室：手术安全的“最后一道防线”

复苏室是手术室与普通病房之间的“缓冲带”，其核心目标是监测患者从麻醉到清醒的全过程，预防并处理可能出现的并发症。它的存在解决了三个关键问题：

1. 麻醉药物代谢的“时间差”

全身麻醉药物（如丙泊酚、芬太尼）需通过肝脏代谢、肾脏排泄，代谢速度因人而异。年轻人可能30分钟苏醒，老年人或肝肾功能差者可能需要2小时。复苏室提供持续监护，避免患者因药物未完全代谢而出现呼吸抑制、低血压等危险。

2. 手术刺激的“延迟反应”

手术中，患者处于麻醉状态，疼痛、出血等刺激被抑制；但麻醉消退后，这些刺激可能突然显现。例如，腹部手术后，患者可能因肠蠕动恢复而感到腹痛；骨科手术后，可能因体位变动引发出血。复苏室医护人员能及时识别并处理这些问题。

3. 生命体征的“动态平衡”

手术中，患者血压、心率受麻醉药物和手术操作影响；术后需重新适应自主呼吸、自主循环。复苏室通过心电监护仪、血氧饱和度监测等设备，实时追踪血压、心率、呼吸频率、血氧等指标，确保身体从“被动维持”过渡到“主动调节”。

复苏室的环境特点：

· 温度恒定：保持24-26℃，避免患者因低温（麻醉后体温调节能力下降）或过热（手术覆盖物多）不适。

· 光线柔和：避免强光刺激刚苏醒的患者，同时保证医护人员能清晰地观察患者面色。

· 噪音控制：设备报警声、人员交谈声被控制在40分贝以下（相当于轻声说话），减少患者焦虑。

二、身体恢复的“四步曲”：从麻醉到清醒的全过程

患者进入复苏室后，身体会经历四个阶段的恢复，医护人员会根据阶段特点调整监护重点：

1. 第一阶段：麻醉深度调整（0-15分钟）

o 表现：患者仍处于深度睡眠状态，呼吸平稳但较慢（每分钟10-12次），肌肉松弛，对疼痛刺激无反应。

o 监护重点：

§ 确保气管导管或喉罩位置正确（全身麻醉患者），防止脱落导致窒息。

§ 监测血氧饱和度（目标＞95%），若低于90%需立即吸氧或调整呼吸机参数。

§ 观察皮肤颜色（红润为正常，苍白可能提示低血压，发绀提示缺氧）。

2. 第二阶段：自主呼吸恢复（15-30分钟）

o 表现：患者开始出现自主呼吸，呼吸频率加快（每分钟14-18次），眉头微皱，眼球开始转动，对轻柔呼唤有反应（如眨眼、动手指）。

o 监护重点：

§ 评估意识状态：用“唤醒试验”（如轻拍肩膀问“能睁开眼吗？”）判断患者清醒程度。

§ 检查疼痛反应：轻压手术切口，若患者皱眉或躲避，提示疼痛管理需加强。

§ 调整输液速度：根据血压、心率调整晶体液或胶体液输入量，防止低血压或心衰。

3. 第三阶段：定向力恢复（30-60分钟）

o 表现：患者能睁开眼，回答简单问题（如“叫什么名字？”“哪里不舒服？”），但可能对时间、地点感到困惑（如误以为仍在手术室）。

o 监护重点：

§ 预防躁动：部分患者因麻醉残留或疼痛出现烦躁、试图拔管等行为，需用约束带保护（同时向家属解释原因）。

§ 评估吞咽功能：让患者尝试吞咽口水，若无误吸风险，可拔除气管导管或喉罩。

§ 观察恶心呕吐：术后恶心呕吐（PONV）发生率约30%，与麻醉药物、手术类型（如腹部、妇科手术）相关，需提前给予止吐药。

4. 第四阶段：功能完全恢复（60-120分钟）

o 表现：患者意识完全清醒，能准确回答问题，能自主活动四肢，无头晕、恶心等不适，生命体征稳定（血压波动＜20%，心率＜100次/分）。

o 离室标准：

§ Aldrete评分≥9分（评估呼吸、循环、意识、活动度、氧合，满分10分）。

§ 无活动性出血、无严重疼痛、无引流管异常。

§ 医护人员确认后，患者可被推回病房。

特殊情况处理：

· 低体温：若患者体温＜36℃，需用加温毯、输液加温器等设备复温，避免凝血功能障碍。

· 呼吸抑制：若患者呼吸频率＜8次/分或血氧持续＜90%，需重新插管并转入ICU。

· 过敏反应：极少数患者对麻醉药、抗生素过敏，表现为皮疹、呼吸困难，需立即注射肾上腺素抢救。

三、患者与家属的配合：让复苏更安全、更舒适

复苏室的恢复效果不仅依赖医护人员，患者与家属的配合也至关重要。以下要点需牢记：

1. 患者配合要点：

o 保持放松：苏醒期可能感到头晕、恶心，这是麻醉药物残留的正常反应，深呼吸可缓解不适。

o 避免突然活动：尤其是全身麻醉患者，突然抬头或翻身可能导致血压骤降或引流管脱落。

o 如实反馈感受：若感到切口疼痛、胸闷、呼吸困难，立即告知护士，医生会调整镇痛或呼吸支持方案。

o 勿擅自拔管：气管导管、引流管是维持生命的重要通道，擅自拔除可能引发危险。

2. 家属配合要点：

o 耐心等待：复苏室一般不允许家属进入，医护人员会定时告知患者状态，避免频繁询问影响工作。

o 准备物品：提前为患者准备好温水、毛巾、宽松衣物，便于返回病房后使用。

o 理解约束措施：若患者被约束带固定，这是为了防止躁动时受伤，医护人员会定时检查并调整松紧度。

o 关注离室时间：患者离室前，医护人员会交代术后注意事项（如体位、饮食、活动限制），家属需认真记录并执行。

3. 常见疑问解答：

o Q：为什么复苏室不让家属陪护？

A：复苏室需保持无菌环境，家属进出可能增加感染风险；且医护人员需集中精力监护患者，家属在场可能干扰工作。

o Q：患者苏醒后说胡话，是麻醉伤大脑了吗？

A：这是“术后谵妄”，与麻醉药物残留、疼痛、睡眠不足相关，通常24小时内缓解，不会留下后遗症。

o Q：复苏室观察时间越长，说明手术越危险吗？

A：观察时间与手术类型、患者年龄、基础疾病相关，而非手术风险。例如，老年人代谢慢，观察时间可能更长。

结语：复苏室，为生命重启提供温暖支持

术后进入复苏室，是身体从“麻醉状态”向“清醒状态”安全过渡的关键环节。这里没有手术刀的冰冷，只有监护仪的规律滴答声和医护人员的轻声安抚；这里不追求效率至上，而是以“患者安全”为唯一目标，让每一颗心跳、每一次呼吸都被温柔守护。

对患者而言，了解复苏室的功能与恢复过程，能减少对“术后昏迷”的恐惧；对家属而言，理解医护人员的操作逻辑，能更安心地等待亲人苏醒。愿每一间复苏室都成为温暖的驿站，让患者在安全与舒适中，开启术后康复的新篇章。

（河南中医药大学第一附属医院麻醉科 赵云）