鼻窦炎是耳鼻喉科常见疾病，如同鼻腔里的“隐形捣蛋鬼”，常让患者鼻塞、流涕、头痛难忍。据统计，我国慢性鼻窦炎患病率达8%，且呈逐年上升趋势。本文将从疾病本质、诱因、症状识别、治疗手段及预防策略五个维度，为大众提供科学实用的健康指南。

一、鼻窦炎的“真面目”：鼻腔里的“闷堵危机”

鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们通过小孔与鼻腔相通，形成“呼吸通道网络”。正常情况下，鼻窦黏膜分泌少量黏液，吸附灰尘、细菌后通过纤毛摆动排出，维持鼻腔清洁。

当病毒、细菌或过敏原入侵时，鼻窦黏膜会启动“防御机制”：黏膜充血肿胀、分泌物激增，导致纤毛运动受阻，黏液无法排出而积聚在鼻窦内。这种“闷堵”状态不仅引发鼻塞，还为细菌滋生提供温床，形成恶性循环，最终导致鼻窦炎。

二、五大“元凶”引发鼻窦危机

1. 感染性因素

o 细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是主要致病菌，常继发于感冒后。当人体免疫力下降时，细菌趁虚而入，引发急性鼻窦炎。

o 病毒感染：鼻病毒、冠状病毒等在感冒初期破坏鼻窦黏膜屏障，为细菌感染创造条件。约30%的感冒患者会继发鼻窦炎。

o 真菌感染：多见于免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者），真菌在鼻窦内形成菌球，导致顽固性炎症。

2. 过敏反应

过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨、动物毛发后，鼻腔黏膜会释放组胺等炎性介质，引发水肿和分泌物增多。这种“过敏-炎症”循环会堵塞鼻窦开口，诱发鼻窦炎。数据显示，过敏性鼻炎患者患鼻窦炎的风险是普通人的3倍。

3. 鼻腔结构异常

o 鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧弯曲会压迫鼻窦开口，导致引流不畅。

o 鼻息肉：鼻腔内荔枝肉样新生物会完全堵塞鼻窦通道，加重炎症。

o 泡型中鼻甲：异常肥大的中鼻甲会压迫筛窦开口，引发反复感染。

4. 邻近器官感染

扁桃体炎、腺样体炎等炎症可能通过咽鼓管或直接蔓延至鼻腔，引发鼻窦炎。儿童因腺样体肥大，更易出现此类情况。

5. 环境与生活习惯

o 空气污染：PM2.5、二氧化硫等污染物会损伤鼻窦黏膜，削弱防御功能。

o 吸烟：烟草中的尼古丁会破坏纤毛运动，影响黏液排出。吸烟者鼻窦炎发病率是非吸烟者的2倍。

o 过度疲劳：长期熬夜、压力大导致免疫力下降，增加感染风险。

三、四大“信号灯”识别鼻窦炎

1. 鼻塞：早期为间歇性，晨起或气温变化时加重；后期发展为持续性，需张口呼吸，夜间打鼾明显。

2. 流涕：分泌物由清亮转为黄绿色脓涕，量多且黏稠，常倒流至咽喉，引发咳嗽。

3. 头痛：不同鼻窦发炎疼痛部位不同：

o 上颌窦炎：面颊部胀痛，晨起轻、午后重。

o 额窦炎：前额部疼痛，晨起加重、午后减轻。

o 筛窦炎：两眼之间或眼眶内深部疼痛。

4. 嗅觉减退：炎症累及嗅区黏膜，导致嗅觉神经功能障碍，严重者完全丧失嗅觉。

四、三阶梯治疗策略：科学应对鼻窦危机

1. 基础治疗：药物+冲洗

o 抗生素：针对细菌感染，首选阿莫西林克拉维酸钾，疗程10-14天。需严格遵医嘱，避免滥用导致耐药。

o 鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松、布地奈德等可减轻黏膜肿胀，改善通气。每日1-2次，持续使用4周以上效果更佳。

o 黏液促排剂：桉柠蒎肠溶胶囊能稀释分泌物，促进纤毛摆动，加速排脓。

o 鼻腔冲洗：每日用生理盐水冲洗鼻腔2次，可清除分泌物、过敏原和细菌，减轻炎症。

2. 进阶治疗：物理疗法

o 热敷：用温毛巾敷鼻部，每次15分钟，每日3次，可促进血液循环，缓解疼痛。

o 鼻腔加湿：使用加湿器保持室内湿度40%-60%，避免鼻腔干燥。

o 针灸：选取迎香、印堂、合谷等穴位，每周2-3次，可疏通鼻窍、缓解头痛。

3. 终极治疗：手术干预

对于药物无效、鼻息肉阻塞或结构异常者，需行内镜下鼻窦开放术。手术通过微创方式清除病变组织，恢复鼻窦通气和引流功能，术后需定期复查并坚持鼻腔冲洗。

五、五大预防策略：构筑鼻腔健康防线

1. 远离过敏原

o 花粉季节减少外出，外出时佩戴N95口罩。

o 定期清洗床上用品，使用防螨床罩。

o 避免饲养宠物，或每周给宠物洗澡1次。

2. 增强免疫力

o 每周进行3次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟。

o 保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜。

o 均衡饮食，多吃富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。

3. 正确擤鼻

o 先用手指压住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧鼻涕，再交替进行。

o 避免同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，防止分泌物进入鼻窦。

4. 治疗鼻部疾病

o 过敏性鼻炎患者需坚持使用鼻用激素，控制炎症。

o 鼻中隔偏曲、鼻息肉患者应尽早手术矫正，避免引发鼻窦炎。

5. 改善环境

o 空气污染严重时，使用空气净化器并关闭门窗。

o 戒烟并避免吸入二手烟，减少对鼻腔的刺激。

结语：科学应对，畅享清新呼吸

鼻窦炎虽常见，但通过识别症状、规范治疗和科学预防，完全可实现有效控制。若出现持续鼻塞、流脓涕或头痛，应及时就医，避免延误病情。记住：鼻腔健康需要日常呵护，从远离过敏原、增强免疫力做起，让清新呼吸成为生活常态！

（许昌市中心医院耳鼻咽喉科 周利胜）