本报记者 赵忠民 通讯员 焦华璞

81岁高龄，脾破裂大出血命悬一线；多学科协作，闯过创伤性凝血病“死亡禁区”。近日，夏邑县人民医院创伤救治中心上演一场惊心动魄的生死救援。医护团队与死神赛跑、跨科室联动，最终让患者重获新生，彰显了县域医院急危重症救治的硬核实力。

紧急接诊：多学科团队火速集结，锁定生死难题

近日，患者因摔伤后左腹部疼痛1天，被紧急送往夏邑县人民医院。初步检查即敲响警钟：创伤性脾破裂、失血性休克。胸部及上腹部CT进一步证实：脾脏体积增大、密度不均，脾内及周围高低密度影提示破裂，同时伴有肝周积液、腹腔积液积血，病情危急。

“时间就是生命！”普外科主任段忠祥牵头，急诊外科副主任医师何永力、尹宏升，重症医学科主任医师苏海生，麻醉科主任郭联合，门急诊手术室主任刘洁，输血科主任刘月侠等多学科专家（MDT）迅速集结。结合患者高龄、出血迅猛的特点，团队当机立断：立即实施全脾切除手术，遏制致命性出血。

手术攻坚：2500ml腹腔积血中抢回生机

患者转入综合ICU时，血压已降至90/50mmHg并持续下降。医师李文文床旁超声E-FAST评估显示：腹腔内大量积液，肝周、左右下腹及脾周液深最高达93mm，提示活动性大出血。医护人员立即启动限制性液体复苏，留置中心静脉置管，快速输血维持脏器灌注。

12时50分，患者被迅速送抵急诊手术室。麻醉科团队同步完成气管插管与有创血压监测，为手术“护航”；急诊外科团队打开腹腔后发现：脾脏碎裂成3块，脾门撕裂，腹腔积血高达2500ml（成人全身血量4000-5000ml），相当于人体一半血液已流失。

手术团队争分夺秒：钳夹、结扎脾胃、脾膈等韧带，以大弯钳精准钳夹脾蒂后切除脾脏，双重结扎止血。同时，输血科同步供应悬浮红细胞 6U、血浆400ml补充血容量，输注冷沉淀20U纠正凝血因子缺乏。各环节无缝衔接，14时20分，手术顺利完成，破碎的脾脏被成功切除，致命性出血被阻断。

再闯“禁区”：破解创伤性凝血病“死亡三角”

术后返回ICU，新的危机接踵而至：患者血压持续偏低，依赖血管活性药物维持，同时出现无尿、严重代谢性酸中毒、凝血功能崩溃、血红蛋白骤降，引流袋中血性液体达300ml——创伤性凝血病，这个多发性创伤中的“死亡禁区”，悄然袭来。

创伤性凝血病会引发“凝血功能障碍+代谢性酸中毒+低体温”的创伤死亡三角，致死率极高。医院紧急启动更高层级救治：血液内科主任董存山、主治医师王卉会诊指导；医务部与总值班协调用血，输血科联动商丘市中心血站紧急调血，医院专车即刻赴血站取血。

救治团队精准施策：持续输注红细胞4U、冷沉淀20U、血小板2个治疗量补充凝血物质，应用抗纤溶药物抑制过度出血。经过彻夜守护，患者腹腔引流量逐渐减少，血压趋于稳定，血栓弹力图显示凝血功能改善，代谢酸中毒纠正，成功脱离血管活性药物，自主呼吸试验（SBT）通过后拔除气管插管。

据统计，患者围手术期总输血量达8000ml（相当于全身循环血量的2倍），最终闯过“死亡三角”。

康复见证：县域重症救治能力再显担当

目前，患者已从综合ICU转回急诊外科接受术后康复治疗，各项生命体征平稳，康复进程顺利。

此次救治，是夏邑县人民医院急危重症创伤救治体系的一次实战检验：从MDT团队10分钟内集结，到手术精准止血，再到破解创伤性凝血病难题，展现了医院在快速响应、多学科协作、重症综合救治领域的硬实力。正如参与救治的医生所说：“面对高龄患者的复杂创伤，每一步决策都关乎生死，而团队的默契与专业，就是战胜死神的底气。”

夏邑县人民医院将持续完善创伤救治中心建设，以更高效的联动、更精湛的技术，为县域百姓的生命健康筑牢“防护墙”。