本报记者常俊伟 通讯员董海炜

惊现“定时炸弹”，年轻厨师命悬一线

28岁的小李是一名充满朝气的年轻厨师，然而三个月来持续的胸闷气短打破了他平静的生活。他到河南宏力医院检查后，结果让医生们倒吸一口凉气：他的右胸腔内潜伏着一个25cm×15cm×12cm的巨大肿瘤，几乎占据了胸腔三分之一的空间。更棘手的是，这个肿瘤不仅边缘严重钙化，质地坚硬如石，还像树根一样深深“扎根”在膈肌和胸壁肋骨之间，右肺已被压迫萎缩近半，肝脏也受到明显挤压变形。

“这种体积的钙化性纤维肿瘤本就罕见，如此广泛侵犯周围组织的病例更是少之又少！”影像显示，肿瘤与右侧膈肌的粘连面积超过60%，稍有不慎就可能引发致命性大出血或膈肌破裂。

多学科联手“排雷”，十次打磨定方案

面对这个胸腔里的“不定时炸弹”，医院迅速启动多学科联合会诊（MDT）。胸外科、普外科、麻醉科、影像科等科室专家，围坐在三维重建影像前，反复推演手术路径。“肿瘤血供丰富，术中需准备自体血回输设备。”麻醉与围术期医学科提出预案；MDT团队通过薄层CT重建，准确标记肿瘤与肋间血管、膈神经的解剖关系；病区护理人员提前制定术后呼吸支持方案。经过十次方案修订，最终确定“分步切除+同期修复”策略：先游离肿瘤与肺组织的粘连，切断受侵肋骨，再完整剥离膈肌表面肿瘤组织，最后用钛合金肋骨板重建胸壁，生物补片修补膈肌缺损。

三小时“拆弹”大战，毫米级准确剥离

手术当天，无影灯下，一场惊心动魄的“拆弹”行动拉开帷幕。在麻醉科的协助下，胸外科主任刘天振像排雷专家般小心翼翼地分离肿瘤包膜。由于钙化组织异常坚硬，常规器械难以切割，手术团队专门用骨科磨钻来“雕琢”肿瘤边缘。

最关键的环节出现在膈肌分离阶段。肿瘤与膈肌组织已完全“融为一体”，每一毫米的推进都考验着术者的经验和耐心，在放大镜辅助下完成了这场精细的“剥离术”——重达1.6公斤的肿瘤被完整取出，钛合金板准确重建胸壁，生物补片完美修补5cm×4cm的膈肌缺损，全程出血量仅300ml。

ERAS理念助力，术后7天顺利出院

“没想到术后第1天就能坐起来，第2天就能下地走路了！”小李在病房里感慨道。这得益于该院胸外科团队推行的加速康复外科（ERAS）理念：术前呼吸功能训练、术中准确麻醉、术后多模式镇痛和早期活动形成完整闭环。护理团队每天指导呼吸训练，营养科定制高蛋白餐食，康复师制定渐进式运动计划。术后一周复查显示，小李的右肺完全复张，胸壁重建稳固，顺利康复出院。

技术立科守初心，匠心守护生命线

该院胸外科多年来始终保持着技术创新的步伐，不仅常规开展全胸腔镜肺癌根治、食管癌根治等微创手术，更在复杂胸壁重建、巨大纵隔肿瘤切除等疑难领域屡创佳绩。“每台手术都是与疾病的博弈，既要准确果敢，更要心怀敬畏。”刘天振的话道出了团队的初心。如今，小李已重返工作岗位，电话里他笑着说：“是宏力医院给了我第二次生命，现在每口呼吸都觉得格外珍贵。”而这份“珍贵”的背后，正是无数医者用妙手匠心守护生命的誓言。