医药卫生网讯（记者王明杰 通讯员关真真）7月29日，漯河市郾城区孟庙镇卫生院组织全体职工召开病历规范书写培训会。该院业务主管院长王超主持培训会。

此次培训会，聚焦临床工作中的实际问题，王超结合随机抽查的100份病历，从书写的完整性、逻辑性、规范性等维度，系统梳理当前病历中存在的现病史不完整、主诉诊断矛盾等突出问题，并通过典型病历展示，分享临床医师如何书写好病历的宝贵经验。他说，写好病历的核心是：“清晰、准确、可追溯”。在病历书写中要注重病史采集的条理性，将患者主诉、现病史、既往史等内容清晰串联；在体格检查部分需突出专科特色，精准记录关键体征；同时，要善用医学术语，确保表述严谨准确。一份好的病历既能指导当前诊疗，也能为后续医疗行为提供依据。养成规范书写习惯，可显著提升医疗质量和执业安全性。这对自身能力及专业知识也是一种提升。 

培训会指出，该院前期通过完善质控体系、开展专项培训、加强日常督查等举措，推动病历书写规范性稳步提升。但仍需在细节管理、持续改进等方面加大力度。此次会议问题查摆精准、经验分享务实、工作部署明确，为病历质量提升工作提供清晰路径。各科室要以此次会议为契机，严格落实整改要求，建立长效管理机制，确保病历书写规范入脑入心、见行见效，以高质量病历书写推动医疗质量精细化管理。