对需要长期透析的人来说，上机、下机早已成为生活的一部分。流程熟悉后，有时会觉得少说几句、安静躺着就好。可有些不舒服来得并不明显：刚开始只是腿发紧，过一会儿可能抽筋；下机时感觉还好，站起来却突然眼前发黑。了解这些细节，不是让患者记住复杂操作，而是帮助大家知道什么时候该主动开口，让每次治疗更平稳。

上机前，先说说今天哪里不一样

透析前称体重，最好穿相近的衣服，在相近状态下测量，这样前后数据更有参考价值。体重增加多少，并不是决定本次去除多少水分的唯一依据，还要结合血压、尿量、是否浮肿以及胸闷气短等表现综合判断。

到了透析室，可以先想一想：这两天有没有发热、咳嗽、腹泻或食欲下降？有没有胸闷、心慌、跌倒或出血？最近是否加了新药，或漏服了原来的药？这些变化都可能影响当天的治疗安排。身体不舒服并不意味着一定不能透析，及时说明，更方便医护人员调整方案。

还要留意透析用的血管通路。使用手臂内瘘的人，可看看局部有没有红肿、疼痛，平时熟悉的轻微震动感是否减弱；使用颈部或其他部位导管的人，可观察敷料有没有潮湿、松动，周围是否疼痛。发现异常时，连接前告诉医护人员，比忍着不说更稳妥。

刚上机时，身体感受更值得关注

正式开始透析前，医护人员会完成必要的设备和管路检查。患者不需要记住复杂步骤，只要配合核对身份、保持合适体位，并让穿刺部位或导管位置便于观察即可。手机线、耳机线和衣物尽量不要缠住管路，翻身或取东西前先看看是否会牵拉。

每次透析去除的水分和治疗速度不完全一样。若两次透析间体重增加较多，也不适合一味追求一次全部去除。速度过快时，有些人会先觉得口渴、乏力，随后出现头晕、恶心、出冷汗，腿部或脚趾也可能突然抽筋。曾有类似经历的人，上机前可主动说明大致时间和程度，方便医护人员提前留意。

刚开始治疗的一段时间里，如果穿刺处胀痛、手臂发麻，或导管附近有不适，可以及时反映。机器发出提示声时不必慌张，也不用自己处理，请工作人员查看即可。有时只是姿势改变或管路受压，调整后便能恢复。

透析中，不舒服不用硬撑

透析过程中，有人会觉得头有些发空，起初只是想闭眼休息；也有人突然心慌、胸闷、胃里不舒服，或手脚发凉。还有一些患者在后半程出现小腿发紧，随后抽筋，疼得不敢动。这些感受都值得及时说出来，不必等到症状明显后再处理。

血压下降时，患者常会出现头晕、恶心、出汗、视物发黑等表现，但原因并不只有去除水分过多，也可能与进食、药物、感染或心脏状况有关。抽筋也未必只是缺钙。医护人员需要结合症状出现的时间、血压变化和当天身体状态判断，因此描述得越具体，越有助于后续调整。

可以简单记下自己的规律：通常在透析开始多久后不舒服？当天是否吃得很少、喝水较多，或服药时间和平时不同？这些信息比自行停药、临时大量喝水更有价值。若经常在相似时段抽筋或头晕，下次治疗前提前说一声，往往更容易找到合适的处理办法。

透析期间需要翻身、如厕或拿取远处物品时，可以请工作人员帮忙看一下管路。困倦时也要留意不要压住穿刺处。吃东西和喝水应结合透析中心安排及个人情况，不必照搬他人的做法。

下机后，别急着马上起身

治疗结束并不代表身体立即恢复到平时状态。拔针后需要适度按压，既要止住出血，也不要压得过紧。每个人的止血时间不同，与当天用药、凝血情况和血管状态有关，不用因为别人很快止血就着急松手。

准备离开时，可以先检查针眼是否仍有渗血，衣袖、床单上有没有新鲜血迹。使用导管的人，可看看敷料是否贴合、外露部分是否固定妥当。如发现局部持续疼痛、渗血或敷料松动，离开前请工作人员再看一下，会更安心。

透析后常见的一种不适，是坐着时觉得还好，一站起来却头晕、腿软，甚至眼前发黑。这时不妨先在床边坐一会儿，活动脚踝，确认没有明显不适后再慢慢起身。若仍觉得站不稳，可以多休息片刻，不必急着赶时间。

回家路上和当天晚些时候，也要留意身体反应。容易头晕的人，可以暂缓洗热水澡、独自开车或进行强度较大的活动。若针眼再次出血，可用清洁纱布对准部位持续按压；若出血一直不停，或伴有胸闷、呼吸困难、意识不清等情况，应尽快联系透析中心或就医。

把感受记下来，比记流程更实用

透析当天回家后，可以根据体力适当休息、进食，不需要一律卧床。饮水和药物仍按个人方案安排，也不宜因为刚结束治疗就一次补进很多水。若每次透析后都特别疲惫、头痛或食欲差，可记录持续时间和缓解方式，在下次治疗时反馈。

对患者来说，真正需要记住的并不是设备如何运转，而是自己的身体发出了什么信号。上机前说清近期变化，透析中及时表达头晕、抽筋、胸闷等不适，下机后确认止血并缓慢起身，这些简单的做法，往往更能帮助治疗顺利完成。透析前后的一点小变化，也值得认真对待。

熟悉流程不等于所有不适都要忍耐。每一次主动说明，都是在帮助医护人员更准确地了解身体反应。找到适合自己的节奏后，上下机不再只是重复的程序，而会成为更安心、更可控的治疗过程。

（渑池县中医院 陈圆圆）