阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是一种进行性发展的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍和日常生活能力下降。随着病情进展，患者逐渐丧失独立生活能力，需要家人或照护者的长期陪伴与支持。居家照护是阿尔茨海默病患者的主要照护方式之一，但照护过程中常面临沟通障碍和安全风险等问题。本文将从沟通技巧和安全防护两大核心方面，为阿尔茨海默病患者的居家照护提供实用指导。

一、阿尔茨海默病患者的沟通技巧

阿尔茨海默病会逐渐损害患者的语言理解和表达能力，导致沟通困难。照护者掌握科学的沟通技巧，不仅能减少患者的焦虑和抗拒，还能提高照护效率，维护患者的尊严。

1. 建立信任与耐心

1）保持平和的态度

·照护者应避免表现出急躁或不耐烦，即使患者重复提问或表达不清，也要耐心倾听。

·用温和的语气和表情与患者交流，避免大声呵斥或表现出不满。

2）尊重患者的感受

·即使患者记错事情或产生幻觉，也不要直接否定，而是采用“是的，然后……”的沟通方式。例如：“是的，您说得对，我们待会儿一起去看看。”

2. 简化语言与肢体辅助

1）使用简单、清晰的短句

·避免复杂的长句或多义词，尽量用患者熟悉的词汇。例如，不说“您要不要去洗手间？”而说“我们去厕所好吗？”

2）配合肢体语言

·说话时辅以手势、表情或示范动作，帮助患者理解。例如，一边说“喝水”，一边做出拿水杯的动作。

3）减少背景干扰

·在安静的环境中与患者交流，避免电视、收音机等噪声干扰。如果患者听不清，可以靠近耳边缓慢重复。

3. 应对沟通障碍的策略

1）给患者足够的时间回应

·阿尔茨海默病患者的反应速度较慢，照护者应耐心等待，不要急于替患者回答。

2）使用视觉提示

·在房间内放置大字体的标签（如“厕所”“厨房”），或使用图片卡片帮助患者理解。

3）避免测试患者的记忆

·不要反复问“您还记得我是谁吗？”这类问题，这会增加患者的挫败感。可以用“我是您的家人，来陪您”代替。

二、阿尔茨海默病患者的安全防护

随着病情进展，患者的判断力、方向感和危险意识逐渐下降，居家环境中的安全隐患显著增加。照护者需要从居家环境改造和日常活动监护两方面加强安全防护。

1. 居家环境的安全改造

1）预防跌倒

·在卫生间、走廊安装扶手，地面铺设防滑垫，避免使用小块地毯。

·确保室内光线充足，尤其是夜间起床路径上需安装夜灯。

2）防止走失

·在门上安装警报器或感应铃，当患者试图开门时发出提醒。

·给患者佩戴定位手环或身份识别牌，注明姓名、联系方式和病情。

3）管理危险物品

·将刀具、药品、清洁剂等危险物品锁在柜子里，避免患者误触。

·使用燃气报警器，防止患者忘记关火。

2. 日常活动的安全监护

1）饮食安全

·避免患者食用过硬、过烫或易噎食的食物（如坚果、年糕）。

·如果患者忘记进食，需定时提醒并准备易于咀嚼的食物。

2）用药管理

·使用分药盒或电子提醒器，确保患者按时、按量服药。

·避免患者自行调整药量，所有药物应由照护者管理。

3）外出安全

·尽量避免患者单独外出，如需外出应有人陪同。

·给患者穿颜色鲜艳的衣服，便于在人群中识别。

3. 应对异常行为的策略

1）徘徊行为

·如果患者喜欢在家中来回走动，可以设置一个安全的“活动区”，如铺上地毯的走廊，避免其走到危险区域。

2）夜间躁动

·晚上保持卧室环境安静，避免强光刺激。如果患者频繁夜醒，可在睡前安排轻松的活动（如听音乐），帮助其放松。

3）幻觉或妄想

·不要与患者争论其看到的“不存在的事物”，而是温和转移注意力，如“我们去看会儿电视吧”。

三、小结

阿尔茨海默病患者的居家照护是一项长期而艰巨的任务，但通过科学的沟通技巧和安全防护措施，照护者可以显著提高患者的生活质量，减轻自身的照护压力。​耐心、理解和环境适应是沟通的核心，而居家改造、日常监护和异常行为管理则是安全防护的关键。

照护者也要注意自己的身心健康，必要时寻求专业支持（如社区护理服务、心理咨询等）。阿尔茨海默病虽无法治愈，但通过科学的照护，患者仍能享有有尊严、有质量的生活。希望每一位阿尔茨海默病患者都能在温暖的家庭环境中，感受到关爱与安全感。

（许昌市建安医院 于兴祎）