口腔癌术后补放疗很必要，可显著提高患者生存率与生活质量。但不少患者因费用或怕不适放弃。以下详解术后需补放疗的原因，及3类绝不能省略放疗的患者。

一、认识口腔癌及手术治疗的局限性

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，主要包括舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌等。手术治疗一直是口腔癌的主要治疗手段，通过切除肿瘤组织，可以直接去除病灶，缓解症状。然而，手术并非万能的，存在一定的局限性。首先，手术只能切除肉眼可见的肿瘤组织，对于那些微小的癌细胞，可能会因为其隐藏在正常组织中而无法被完全切除。这些残留的癌细胞就像是一颗颗“定时炸弹”，随时有可能复发和转移，导致病情恶化。

二、放疗在口腔癌治疗中的作用

（一）消灭残留癌细胞

手术切除肿瘤后，放疗可以作为一种辅助治疗手段，对手术区域进行进一步的清扫。能够精准地作用于残留的癌细胞，将其彻底消灭，降低肿瘤复发的可能性。例如，对于一些手术切缘接近肿瘤组织的患者，放疗可以对切缘部位进行高剂量照射，有效杀灭可能残留的癌细胞，提高局部控制率。

（二）降低局部复发率

口腔癌容易在局部复发，尤其是在手术切口周围和颈部淋巴结区域。放疗可以通过对这些高危区域进行预防性照射，减少癌细胞的残留和复发。研究表明，术后进行放疗的患者，其局部复发率明显低于单纯手术的患者。这是因为放疗能够破坏癌细胞的生长环境，抑制其生长和扩散，从而降低了复发的风险。

（三）提高生存率

口腔癌术后联合放疗可以显著提高患者的生存率。放疗不仅可以消灭残留癌细胞，降低局部复发率，还可以控制远处转移，为患者争取更多的生存机会。对于一些中晚期口腔癌患者，放疗更是综合治疗方案中不可或缺的一部分，能够与手术、化疗等其他治疗方法协同作用，提高治疗效果，延长患者的生存期。

三、哪3类患者术后补放疗千万别省

（一）肿瘤切缘阳性的患者

肿瘤切缘阳性意味着手术切除的肿瘤边缘还有癌细胞存在。这是一个非常危险的信号，因为残留的癌细胞很容易继续生长和扩散，导致肿瘤复发。对于这类患者，如果不进行放疗，复发的风险会大大增加。放疗可以对切缘部位进行针对性的照射，通过高剂量的射线杀死残留的癌细胞，降低复发的可能性。临床研究表明，肿瘤切缘阳性的患者术后接受放疗，其局部复发率明显低于未接受放疗的患者。

（二）有淋巴结转移的患者

当口腔癌发生淋巴结转移时，说明癌细胞已经突破了原发肿瘤的局限，进入了淋巴系统，有可能扩散到全身。即使手术切除了转移的淋巴结，也不能保证所有的癌细胞都被清除干净。因为在手术过程中，可能会有一些微小的癌细胞残留，或者癌细胞已经通过淋巴管道转移到了其他部位。放疗可以对颈部淋巴结区域进行全面的照射，杀死潜在的癌细胞，防止癌细胞进一步扩散和转移。同时，放疗还可以降低颈部淋巴结复发的风险，提高患者的生存率。对于有淋巴结转移的患者，术后放疗是提高治疗效果的关键步骤，千万不能省略。

（三）病理分级高的患者

病理分级是评估肿瘤恶性程度的一个重要指标。病理分级高的肿瘤，其癌细胞的分化程度低，生长速度快，侵袭性强，预后相对较差。对于这类患者，术后复发的风险较高。放疗可以作为一种辅助治疗手段，对肿瘤细胞进行更彻底的打击。通过高剂量的放疗，可以破坏癌细胞的DNA结构，使其失去增殖和存活的能力，从而降低复发的可能性。此外，放疗还可以与化疗等其他治疗方法联合使用，提高治疗的有效性。因此，对于病理分级高的患者，术后补放疗是非常必要的，能够改善患者的预后，提高生活质量。

四、放疗的流程和注意事项

（一）放疗前的准备

在进行放疗之前，患者需要进行全面的身体检查，包括口腔检查、血常规、肝肾功能、心电图等，以评估身体状况是否适合放疗。同时，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的放疗计划。放疗计划的制定需要考虑肿瘤的位置、大小、分期以及患者的身体状况等因素。

（二）放疗的实施

放疗通常需要多次进行，一般每周进行5次，持续数周。在放疗过程中，患者需要躺在放疗床上，保持身体的固定和静止，以便放疗设备能够准确地照射肿瘤组织。每次放疗的时间通常较短，一般在几分钟到十几分钟之间。放疗过程中，患者可能会感到一些不适，如疲劳、口干、口腔黏膜损伤等，但这些不适通常是可以忍受的，并且在放疗结束后会逐渐恢复。

（三）放疗后的随访

放疗结束后，患者需要定期进行随访。随访的内容包括口腔检查、影像学检查（如CT、MRI等）、血常规等，以便及时发现肿瘤是否复发以及放疗的副作用。医生会根据随访结果，为患者提供相应的治疗建议和康复指导。同时，患者在放疗后还需要注意口腔卫生，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进口腔黏膜的恢复。

五、总结

口腔癌术后补放疗对提高生存率和生活质量至关重要。肿瘤切缘阳性、有淋巴结转移、病理分级高的3类患者绝不能省略。放疗虽有不适和副作用，但与益处相比可接受。希望患者和家属正确认识，积极配合，我们也会提升技术减少副作用，提供优质服务。

（长沙珂信肿瘤医院 王本念）