在日常的工作中，我接触过不少急性冠脉综合征的患者。很多人都认为，急性冠脉综合征发作时一定会有胸痛的症状，可事实并非如此。有些患者并没有明显的胸痛，却被诊断为急性冠脉综合征，结果往往因为忽视了那些“不典型”症状而延误治疗。

一、认识急性冠脉综合征

（一）什么是急性冠脉综合征

急性冠脉综合征是急性心肌缺血引发的临床综合征，含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型和ST段抬高型心肌梗死。因冠状动脉血栓或痉挛，像道路堵塞或变窄，致心脏供血供氧不足，引发一系列症状。

（二）急性冠脉综合征的危害

急性冠脉综合征是一种严重的心血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致心肌坏死、心律失常、心力衰竭甚至猝死。不仅会严重影响患者的生活质量，还会对患者的生命安全造成极大威胁。

二、常见的急性冠脉综合征认知误区

很多人存在这样的认知误区，认为只有胸痛才是急性冠脉综合征的症状。一旦没有胸痛，就觉得自己没有问题。实际上，急性冠脉综合征的症状多种多样，胸痛只是其中比较典型的一种。有些患者可能只表现出一些轻微的、不典型的症状，很容易被忽视。而且，胸痛也不一定就是急性冠脉综合征引起的，其他疾病如胸膜炎、肋软骨炎等也可能导致胸痛。

三、急性冠脉综合征的“不典型”症状

（一）牙痛

有些急性冠脉综合征患者会出现牙痛的症状，这种牙痛通常表现为一侧或双侧牙齿疼痛，疼痛部位不固定，可能涉及多颗牙齿，但又没有明显的牙齿病变。与普通牙痛不同的是，这种牙痛往往在运动、情绪激动等情况下发作或加重，使用治疗牙痛的药物效果不佳。如果出现不明原因的牙痛，尤其是伴有心悸、胸闷等症状时，要警惕急性冠脉综合征的可能。

（二）上腹痛

上腹痛也是急性冠脉综合征的一个“不典型”症状。患者可能感觉上腹部胀满、疼痛，类似于消化不良或胃溃疡的症状。这是因为心脏和上腹部的神经在脊髓中有部分交叉，当心脏缺血时，疼痛信号可能会传导到上腹部，引起上腹痛。如果上腹痛持续不缓解，尤其是伴有恶心、呕吐、出汗等症状时，要及时就医，排除急性冠脉综合征的可能。

（三）肩背痛

肩背痛在日常生活中很常见，很多人会以为是肩周炎、颈椎病等疾病引起的。但对于急性冠脉综合征患者来说，肩背痛可能是一种“不典型”症状。这种肩背痛通常表现为一侧或双侧肩部、背部疼痛，疼痛可放射至手臂、手指等部位。与普通肩背痛不同的是，急性冠脉综合征引起的肩背痛往往突然发作，疼痛程度较重，而且可能伴有心悸、胸闷等症状。

（四）呼吸困难

有些急性冠脉综合征患者没有胸痛症状，而是以呼吸困难为主要表现。患者可能感觉呼吸急促、气短，活动后加重。这是因为心脏功能受损，导致肺部淤血，影响了气体交换。如果出现不明原因的呼吸困难，尤其是伴有乏力、头晕等症状时，要考虑急性冠脉综合征的可能。

（五）乏力

乏力是一种很常见的症状，很多疾病都可能导致乏力。但在急性冠脉综合征患者中，乏力也可能是一个“不典型”症状。患者可能感觉全身无力，活动耐力下降，稍微活动就感到疲惫不堪。这种乏力可能是由于心脏供血不足，导致身体各器官得不到足够的能量供应引起的。

四、急性冠脉综合征的易患人群

（一）老年人

随着年龄的增长，动脉血管会逐渐发生硬化，冠状动脉也不例外。老年人的冠状动脉更容易出现狭窄、堵塞等问题，从而增加了急性冠脉综合征的发病风险。而且，老年人的身体机能下降，对疼痛的敏感度降低，更容易出现“不典型”症状。

（二）患有高血压、高血脂、糖尿病的人群

高血压、高血脂、糖尿病是导致动脉粥样硬化的重要危险因素。这些疾病会损伤血管内皮细胞，促进脂质沉积，导致冠状动脉狭窄。因此，患有这些疾病的人群更容易患上急性冠脉综合征。

（三）长期吸烟、酗酒的人群

吸烟和酗酒会对血管造成损害，导致血管收缩、痉挛，增加血液黏稠度，促进血栓形成。长期吸烟、酗酒的人群患急性冠脉综合征的风险明显高于不吸烟、不酗酒的人群。

（四）有家族遗传史的人群

如果家族中有急性冠脉综合征患者，那么其他家族成员患该病的风险也会增加。这可能与遗传因素导致的血管结构和功能异常有关。

五、如何预防急性冠脉综合征

（一）健康生活方式

保持健康生活方式对预防急性冠脉综合征很重要。要合理饮食，少吃高脂、高胆固醇、高盐食物，多吃蔬果、全谷物；适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒，保持心理平衡。

（二）控制基础疾病

对于患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，要积极治疗，控制病情。按时服药，定期监测血压、血脂、血糖，将各项指标控制在正常范围内。

（三）定期体检

定期进行体检，包括心电图、心脏超声等检查，有助于早期发现心脏问题。尤其是易患人群，更要定期体检，以便及时采取预防措施。

六、总结

急性冠脉综合征并不总是以胸痛的形式表现出来，那些“不典型”症状更需要我们警惕。牙痛、上腹痛、肩背痛、呼吸困难、乏力等症状都可能是急性冠脉综合征发出的信号。我们要提高对急性冠脉综合征的认识，尤其是易患人群，要保持健康的生活方式，定期体检。如果出现上述“不典型”症状，要及时就医，以降低急性冠脉综合征的危害，保护我们的心脏健康。

（宁乡市龙田镇卫生院 易旭辉）