医药卫生网讯（通讯员唐楠 李兰兰）高热近40℃、心跳140次/分、全身蜡黄！日前，63岁的王先生急诊入住息县人民医院；同时，体内两大致命危机爆发：凶险的甲亢危象和化脓性胆管炎。

该患者胆管被结石死死卡住，急需ERCP手术取石救命，但手术必需的造影剂却可能成为压垮他脆弱心脏的“最后一根稻草”。生死关头，息县人民医院医生团队如何破局？一场“无造影剂”的内镜取石术惊险上演。

据了解，王先生被紧急送来时，情况万分危急，甲亢危象：甲状腺激素(T3, T4)，促甲状腺激素(TSH)极低，心脏狂跳（140次/分），随时可能心衰、多器官衰竭。急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)：罪魁祸首是卡在胆总管下段的一颗1厘米结石，它堵死了胆汁流出，引发严重感染（高热、寒战）和黄疸（全身发黄）。影像检查（超声、MRCP）清晰显示结石和扩张的胆管（直径1.5cm）。

必须立刻做ERCP取石！这是解除胆道梗阻、控制感染、挽救生命的“金标准”。

但ERCP的“眼睛”——造影剂，成了“毒药”！传统ERCP依赖含碘造影剂在X光下显影胆管。然而，造影剂对甲亢危象患者是绝对禁忌，注入无异于火上浇油，极可能诱发心衰致死。

经过多学科专家紧急会诊，权衡利弊，并与家属充分沟通后，决定实施“无造影剂ERCP取石术”。同时，针对甲亢危象的强力治疗（抗甲亢药、控制心率药、激素、降温、补液、强效抗感染）同步进行。

这场高难度的“零造影剂”内镜取石术，仅耗时约25分钟！过程顺利，未引发甲亢危象加重或相关并发症。

术后24小时，患者体温下降，心率降至100次/分以下。

术后48小时，黄疸明显消退，肝功能好转。

最终，王先生成功度过甲亢危象，胆道梗阻完全解除，甲状腺功能逐步稳定。