冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，我们在临床上简称冠心病，也被称为缺血性心脏病。冠心病是我国最常见的慢性病之一，严重危害人类健康。本病多发于 40 岁以上 成人，男性发病早于女性，经济发达国家发病率较高；近年来发病呈年轻化趋势。我国冠心病患者约1139万，其中心肌梗死患者约300万。据相关数据研究统计，现心血管病占城乡居民死因首位（每5例死亡中有2例）。并且统计显示农村患者的死亡率高于城市，这与农村医疗资源不足、危险因素控制差等因素是相关的。

随着人们经济水平、文化水平的提高，越来越多人认识到冠心病的相关风险，当患者发生了活动后、劳累后及情绪激动后的胸痛、胸闷、心慌、气短等冠心病相关的缺血、缺氧症状，选择正规的医疗救治单位是首先和必要的。在心血管专科医师的指导下完善检查明确诊断是非常重要的。随着医疗技术的不断发展和进步，在规范药物治疗的同时，经皮冠状动脉介入治疗，就是我们俗称的“支架植入”在冠心病治疗中占据着核心和关键的地位，尤其是在急性心肌梗死等急性心脑血管事件的治疗中，它常常是挽救生命的首选策略。在稳定性冠心病治疗中，它也是有效缓解心肌缺血症状的重要方法。

但是我们做好了支架是不是就表示我们这个疾病的诊疗已经结束了？当然不是，目前对于我们一部分人群来说，冠心病支架植入术后的管理并不规范，从而导致了一些人群在花费了很多医疗支出完成冠脉血运重建之后仍然反复发作心绞痛、严重者甚至再发心肌梗死、支架内再狭窄、闭塞。冠状动脉支架植入术后规范化管理是降低再狭窄、支架内血栓及心血管事件风险的关键，需长期多维度综合干预，那我们应该如何去管理呢？

我们可以从以下五个方面来进行管理：第一，规范的药物治疗是基石，其中以规范的抗血小板及他汀类调脂稳定斑块为核心，可以说术后第一年双联抗血小板聚集（如我们常用的阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷或阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛）是术后一年内的“生命线”，同时低密度脂蛋白胆固醇LDL-C达标（<1.4mmol/L或较原基线水平降低大于50%）与抗血小板治疗同等重要；第二，生活方式的干预，规律的运动，可以选择每周150分钟中等强度的有氧运动，如慢跑、骑自行车，游泳等，避免剧烈和爆发性的运动。健康饮食，合理分配膳食中谷物、蔬菜水果、豆类、优质蛋白、低脂或脱脂奶制品。同时要学会管理压力与心理健康，保证充足的睡眠，培养兴趣爱好，控制体重；第三，彻底的戒烟和避免二手烟，吸烟是冠心病最重要的可逆危险因素之一，必须避免；第四，定期和规范的随访与监测，一方面要做到严格的按医嘱复诊，另一方面要做好家庭自我监测，监测血压心率血糖情况，监测大小便有无异常，监测有无异常出血状况等；第五，心脏康复治疗，积极参与心脏康复计划，并在心脏康复医师的指导下规律进行。

支架植入不是冠心病治疗的终点，而是健康生活的起点。每一次按时服药，每一口健康饮食，每一步坚持锻炼，都是对心脏最温柔的呵护。只有我们做好了日常的支撑与养护，健康才能与我们如影相随。

（河南科技大学附属许昌市中心医院 贾亚丹）