癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球约有5000万患者，我国患者数量超过900万。当患者癫痫发作时，许多人本能地采取常规掐人中、往嘴里塞东西等急救措施，但事实上，这些行为不仅无效，甚至会对患者造成二次伤害。那么，癫痫发作机制是什么？癫痫发作急救常见的误区有哪些呢？这些知识一定要知道！

一、癫痫发作机制是什么？

从神经生理学角度看，癫痫发作是大脑神经元异常放电现象，这种电活动在短时间内无法通过外部刺激而被终止。癫痫发作时，掐人中的疼痛刺激强度远不足以穿透大脑的异常兴奋状态，缓解患者的异常状态，若用力不当，反而会对患者产生二次伤害，如唇鼻部皮肤破损、颈椎扭伤或骨折等。此外，癫痫发作时，患者的典型表现为突然意识丧失、肢体强直抽搐、牙关紧闭、双眼上翻等，部分患者会伴随口吐白沫、大小便失禁表现，但具有自限性，通常持续1-3分钟，无外力干预的情况下也会自行停止，此时强行塞嘴巴，将增加牙齿脱落等不良情况出现的风险。

二、癫痫发作急救常见的误区有哪些呢？

误区一：掐人中“促清醒”

有人认为用力掐人中能让患者快速清醒，但实际上，癫痫发作时患者的意识丧失是大脑异常放电导致的，并不是“昏迷”，外力刺激根本无法终止发作。

正确做法是为患者营造一个安全的环境，将患者所处空间内的、存在安全隐患的物品移除，包括桌椅、玻璃制品、尖锐物品、硬物等，以免患者碰到受伤。如果患者站立或坐姿时发作，施救者需要把患者缓缓扶到柔软地面躺平，并在头下面垫上衣物，减轻头部与地面的冲击力，防止头部受伤。

误区二：塞嘴巴“防咬舌”

“癫痫发作会咬断舌头”的说法深入人心，许多人在情急之下会往患者嘴里强塞筷子、毛巾甚至手指，认为这样会减少患者咬伤舌头的风险，但相关研究表明，癫痫发作时舌咬伤发生率不足5%，且多为舌尖轻微损伤，而塞物导致的窒息风险是舌咬伤的20倍以上。

患者癫痫发作时，咬肌处于强烈收缩状态，如果塞入毛巾、筷子等异物，极有可能滑入气道，并发呕吐的情况下，异物与呕吐物混合将完全阻塞呼吸道。患者此种状态下的咬肌收缩力可达50kg/cm²，足以咬断硬物，断裂碎片可能划伤口腔或误吞，如果直接用手指伸进患者嘴里，可能会被咬伤。

正确做法是维持患者的呼吸道通畅，预防窒息。施救者需要将患者的头部偏向一侧，或直接让患者呈侧躺位，使口腔分泌物自然流出，再解开患者领带、腰带等紧身衣物，去除眼镜、饰品等，以防划伤患者。

误区三：强按压“止抽搐”

看到患者肢体剧烈抽搐，有人会下意识地按住手脚，试图缓解发作状态，事实上这种做法不仅没有用，而且对患者的危害极大。患者肌肉强烈收缩，如果外力压制，极有可能造成肌肉拉伤、关节脱位甚至骨折等；如果按压力度过大或按压部位不当，还将影响患者呼吸，增加意外伤害风险。

正确做法是为患者营造一个安全的环境，保持患者呼吸顺畅后，详细记录患者发作开始时间、持续时长、抽搐部位、意识状态等细节，为医生后续诊断和治疗方案的确定提供支持。

误区四：发作后“强喂水”

癫痫发作停止后，许多人认为应喂水、喂药以补充体力或者缓解一下，但患者嗜睡、意识模糊状态下，吞咽反射尚未完全恢复，强行喂水、喂药极易导致呛咳、误吸，引发吸入性肺炎。正确做法是让患者安静休息，待其完全清醒、吞咽功能恢复后，再少量喂水。

总而言之，癫痫发作时，施救者应避开掐人中、塞嘴巴、强按压、强喂水或药等误区，采取科学应对措施。施救者应遵循以保护为主，不干预、不刺激原则，快速为患者营造一个安全的环境，并解除患者紧身衣物，保持气道通畅，详细记录患者的具体情况，为后续干预提供有利参考。如果患者持续时间超过5分钟未缓解或在短时间内频繁发作，需要立即拨打急救电话，首次发作、发作时伴随头部外伤、呼吸困难、孕妇老年人等特殊群体，也应及时就医，以此为患者提供保护。

（郴州市第一人民医院神经内科 李秋利）