本报记者刘永胜  通讯员游新苗

在国家深化医疗改革和推进紧密型医共体建设的背景下，针对基层能力弱、急救效率低、转诊不及时的群众就医痛点，如何破题？河南省新安县医共体聚焦“就近看病、紧急看病”，紧紧围绕“四个延伸、四个下沉”的核心要求，创新探索出质量链、急救链、预警链“三链融合”的发展模式，形成了“技术沉得下、基层接得住、群众愿意留”的良性循环，为县域改写下了生动注脚。近日，记者再次来到新安县，就此进行了探访。

质量链：同质化管理，筑牢医疗安全根基

“让群众就近看得上病、看得好病，这就是我们构建‘三链融合’发展模式孜孜以求的目标！”新安县医共体总医院（新安县人民医院）院长柳杨说。

针对基层医疗质量参差不齐、诊疗规范执行不力的问题，自2019年成为国家首批紧密型医共体建设试点县以来，新安县医共体以“十大质控体系”为抓手，在县域内16家医疗机构实现同质化管理。“十大质控体系”包括文化建设、医疗质量与管理、护理质量与管理、安全生产、感染预防与防控、药事管理、心电质控、影像质控、检验与病理、6S管理，从县级医院到各乡镇卫生院，实行全方位质控，织就起牢固的县域医疗“安全网”。

质量控制有抓手，带教帮扶有方法。尤其值得称道的是，新安县医共体通过“管理、技术、人才、服务”四个下沉，结合“培训、技术、药品、设备、质控”五个上门，让优质资源直抵基层。近年来，县级专家100余次深入乡镇卫生院现场指导，开展村医培训及健康宣教超100场次；业务骨干定期坐诊查房，为基层“传帮带”。以同质化培训为例，他们通过“理论+模拟演练”模式，确保每个单元医务人员熟练掌握溶栓适应证及操作流程。一系列举措的实施，在拧紧医疗质量安全阀的同时，县镇村三级联动，使群众在家门口就能够得到有效的救治，分级诊疗制度得到充分体现。

急救链：资源下沉+网络畅通，生命绿道更通畅

基层急救能力建设是让生命通道更加畅通的标志。近年来，新安县医共体总医院在高质量建设急诊急救5大中心的同时，针对基层急救能力薄弱，心肌梗死、脑卒中患者错失最佳抢救时机的问题，多策并举，提升救治单元内涵建设，急诊效率大幅提升，让群众成为实实在在的受益者。

6月3日下午，铁门镇患者王大爷因胸痛到当地卫生院就诊，急查心电图后，心电中心1分钟内出具报告，确诊“急性下壁心肌梗死”。铁门镇中心卫生院立即为其服用心肌梗死“一包药”，同步转运至总医院导管室，从患者进入医院大门到血管再灌注仅用时23分钟，为生命赢得宝贵时间。

数据显示，近年来，新安县医共体总医院累计下派骨干193人次，完成远程会诊2.6万余例，为基层免费配备心肌梗死“一包药”，投放心电终端152台，完成远程会诊2.6万余例。医共体总医院专家团队全天24小时实时远程指导，提供“一键启动”支持。在精准分级救治方面，对距离医共体总医院车程不足10分钟的胸痛救治单元（城关镇卫生院）优化直达转运流程，避免延误治疗，其余11家单元均能独立开展溶栓治疗。

预警链： 关口前移，村医变身“健康哨兵”

2023年9月起，新安县医共体依托“三星救治地图”，全面推进胸痛、卒中救治哨点建设，每建成一个救治哨点便在“三星救治地图”上点亮一颗星，直至实现胸痛、卒中、创伤“三星全覆盖”。目前，该县已建成胸痛哨点52个，卒中哨点222个，覆盖率超过73%。哨点建设将预警关口前移，使村医真正成为群众身边“起步500米”的健康吹哨人。实现了早发现、早干预，最大限度降低重症风险。

八旬老人杜晚子的成功救治就是村医发挥“吹哨人”作用的其中一例。当时，身在家中的他突发疾病，仅仅三分钟时间，村医刘海子闻讯赶来，初步判断为脑卒中，立即拨打了镇卫生院急诊科主任李小毛的手机；老人从到达镇卫生院急诊科大门到开始接受溶栓治疗的时间只有23分钟。去年春季的一天，五头镇王神堂村69岁的王大娘突然感到腿木、脸麻，周身不适，村医黄宁城——这个在村级卫生室少见的主治医师，迅速发动车辆，将王大娘送到镇中心卫生院，经ct检查，确诊为脑梗死。卫生院迅速开通绿色通道，仅用时20多分钟，将王大娘从死亡线上拉了回来。如今，王大娘不仅能正常做家务、下地干活，农闲时还能去洛阳带孙子呢。

目前，在新安县医共体，心电诊断最快1分钟内即可出具报告，影像诊断已累计出具报告超57万份，为基层精准识别176例急性脑梗患者，乡镇胸痛救治单元已完成急性心肌梗死溶栓26例、急性缺血性脑卒中静脉溶栓176例，患者在乡镇卫生院就能精准干预、及时接受溶栓治疗，此两项数据均位居全国前列。

“三链融合”开辟县域医改新路径。从2019年的医共体建设试点县，到2024年的医共体建设示范县，从2023年医共体总医院首次参与三级公立医院绩效监测即获B级，到医共体建设经验连续两年入选国家典型案例——新安县以“三链融合”为引擎，不仅实现了自身的跨越式发展，更以实打实的成效，让群众感受到医疗改革带来的健康红利，成就了基层医疗高质量发展的“新安样本”。