尉氏县中心医院成功救治罕见输卵管间质部妊娠患者
2025-8-25 来源:医药卫生网 - 医药卫生报 浏览:次医药卫生网讯(记者张治平 通讯员孟旭 沈迎兵)近日,尉氏县中心医院妇科凭借精湛的微创技术与高效的多学科协作,成功为一名遭遇罕见复杂输卵管间质部妊娠的年轻患者实施高难度腹腔镜手术。不仅精准化解“致命性大出血”的危急风险,更是最大限度保留患者子宫完整性与未来生育机会,目前患者已康复出院。此次成功救治,再次彰显该院在急危重症孕产妇救治领域的硬核综合实力。
26岁的患者通过辅助生殖技术艰难受孕,正当期待新生命降临时,孕早期检查却传来坏消息——胚胎意外着床于右侧输卵管间质部。这一部位堪称妇产科“高危地带”:它位于子宫与输卵管的交界处,血供极其丰富,一旦胚胎持续发育导致破裂,将引发“致命性大出血”,死亡率极高,是临床罕见且凶险的妇产科危急重症。患者曾在其他医院被告知术中发生“致命性大出血”的危急风险极高,经本人和家属慎重考虑,来该院进行手术治疗。
患者入院时,超声检查结果显示孕囊大部分外凸,距离宫角内膜仅2.4mm,血HCG值高达34647.90IU/L,且清晰可见胎心搏动——这意味着胚胎仍在活性发育,间质部破裂的风险已“箭在弦上”,每多拖延一分钟,患者的生命安全就多一分威胁。
精准制定方案,多学科协作抢出“生命窗口期”。“患者年轻,有强烈生育需求,绝不能为了止血而牺牲她的子宫。”妇科主任祁英第一时间牵头组织团队开展病例研讨会,结合患者病情与生育诉求,制定出“先控风险、再施微创”的精准救治策略。
考虑到患者术前服用阿司匹林肠溶片可能增加出血风险,团队先停用该药3天,待其血小板功能恢复至安全水平;同时给予甲氨蝶呤及米非司酮抑制绒毛活性,有效减缓胚胎发育速度,为后续手术争取到关键的“生命窗口期”,从源头降低术中大出血的风险。整个预处理过程中,医护团队24小时密切监测患者生命体征与血HCG变化,确保每一步都精准可控。
经过充分的术前准备及备血,妇科手术团队凭借丰富的微创诊疗经验,为患者施行“腹腔镜下右侧输卵管间质部妊娠切除术+盆腔粘连松解术”。术中,医生在高清腹腔镜视野下精细操作,既要彻底清除妊娠病灶,又要避免损伤子宫及周边正常组织;同时巧妙处理盆腔粘连问题,为患者未来再次受孕扫清障碍。
整个手术过程顺利,创伤小、出血少,术后病理检查进一步证实为“输卵管间质部妊娠合并子宫内膜异位症”,与术前诊断完全吻合。在医护团队的精心护理下,患者恢复迅速:术后第四天复查血HCG值已大幅降至1179.61IU/L,各项指标均达出院标准。
此次高风险罕见病例的成功救治,进一步彰显了尉氏县中心医院妇科在复杂病例处理中的优势:一是成熟的微创技术体系,能以最小创伤实现最佳治疗效果;二是快速响应的多学科协作能力,确保危急时刻“召之即来、来之能战”;三是精细化的诊疗流程,从术前评估到术后护理,每一环都围绕患者需求展开。
尉氏县中心医院妇科团队温馨提醒:备孕及孕早期女性若出现月经延迟、异常阴道出血、腹痛等症状,切勿抱有侥幸心理,应及时到医院就诊,早发现、早干预是规避妇产科危急重症风险的关键。