在骨科门诊，脊柱相关疾病的患者总是络绎不绝。脊柱，作为人体的中流砥柱，支撑着身体的重量，保护着脊髓等重要结构。然而，随着生活方式的改变和年龄的增长，脊柱也变得越来越“脆弱”，颈椎病、腰椎间盘突出症等常见疾病更是困扰着许多人。了解这些疾病的成因与症状，对于早期发现和治疗至关重要。接下来，让我们一起深入探秘这些脊柱相关的常见疾病。

一、脊柱的结构与功能

脊柱由多个脊椎骨连接而成，从颈椎、胸椎到腰椎，再到骶椎和尾椎，宛如一座坚固的大厦。每个脊椎骨之间有椎间盘，就像一个“缓冲垫”，可以减少脊椎骨之间的摩擦和震动。同时，脊柱周围还有许多肌肉和韧带，它们共同维持着脊柱的稳定性和灵活性。脊柱的功能十分重要。不仅支撑着身体的重量，让我们能够保持直立的姿势，还保护着脊髓。脊髓是神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位之间的信息。

二、颈椎病的成因与症状

（一）颈椎病的成因

1.不良姿势

在现代社会，人们长时间低头使用手机、电脑等电子设备，这使得颈椎长期处于过度前屈的状态。这种不良姿势会导致颈椎的生理曲度发生改变，增加颈椎的压力，久而久之就容易引发颈椎病。此外，长期伏案工作、睡眠姿势不当等也会对颈椎造成损害。

2.年龄因素

随着年龄的增长，颈椎会逐渐发生退行性改变。椎间盘会逐渐失去弹性，椎间隙变窄，骨质增生等问题也会随之出现。这些变化会导致颈椎的稳定性下降，容易刺激或压迫周围的神经、血管等组织，从而引发颈椎病。

3.颈部外伤

颈部受到外伤，如车祸、跌倒、运动损伤等，可能会导致颈椎的结构受损。即使当时没有明显的症状，也可能会在日后逐渐发展为颈椎病。

（二）颈椎病的症状

1.颈部疼痛

这是颈椎病最常见的症状之一。患者通常会感到颈部酸痛、僵硬，尤其是在长时间低头或保持一个姿势后，疼痛会加重。颈部疼痛的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的不适，而有的患者则可能疼痛难忍，甚至影响到睡眠和日常生活。

2.上肢麻木、无力

当颈椎病变压迫到神经根时，会导致上肢出现麻木、无力的症状。患者可能会感觉手指不灵活，拿东西容易掉落，严重时甚至会影响到手部的精细动作。

3.头晕、头痛

如果颈椎病变压迫到椎动脉，会导致脑部供血不足，从而引起头晕、头痛的症状。患者可能会感到头晕目眩，站立不稳，甚至会出现恶心、呕吐等症状。

4.视力模糊、耳鸣

少数情况下，颈椎病还可能会影响到交感神经，导致患者出现视力模糊、耳鸣等症状。这些症状可能会随着颈部姿势的改变而加重或减轻。

三、腰椎间盘突出症的成因与症状

（一）腰椎间盘突出症的成因

1.腰部劳损

长期从事重体力劳动、弯腰工作或长时间保持同一姿势，会使腰部肌肉和椎间盘承受较大的压力，容易导致腰部劳损。随着时间的推移，椎间盘的纤维环可能会出现破裂，髓核突出，从而引发腰椎间盘突出症。

2.年龄增长

和颈椎一样，腰椎也会随着年龄的增长而发生退行性改变。椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，容易发生破裂和突出。因此，中老年人是腰椎间盘突出症的高发人群。

3.外伤

腰部受到外伤，如扭伤、撞伤等，可能会导致椎间盘的结构受损，从而引发腰椎间盘突出症。尤其是在腰部突然受力或姿势不正确的情况下，更容易发生这种情况。

4.遗传因素

遗传因素也可能在腰椎间盘突出症的发病中起到一定的作用。如果家族中有腰椎间盘突出症的患者，那么其他家族成员患该病的风险可能会相对较高。

（二）腰椎间盘突出症的症状

1.腰痛

腰痛是腰椎间盘突出症最主要的症状之一。患者通常会感到腰部疼痛，疼痛的性质可以是钝痛、刺痛或放射性疼痛。疼痛可能会在活动后加重，休息后缓解。部分患者还可能会出现腰部肌肉紧张、僵硬的症状。

2.下肢放射痛

当腰椎间盘突出压迫到神经根时，会引起下肢放射痛。疼痛通常从腰部开始，沿着臀部、大腿后侧、小腿外侧向下放射至足部。患者可能会感到下肢麻木、无力，行走困难。

3.间歇性跛行

有些患者在行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需要休息一段时间后才能继续行走。这种症状称为间歇性跛行，是腰椎间盘突出症的一个重要表现。

4.马尾神经症状

在极少数情况下，腰椎间盘突出症可能会压迫到马尾神经，导致患者出现大小便失禁、性功能障碍等症状。这些症状比较严重，需要及时就医治疗。

四、脊柱相关疾病的预防

（一）保持良好的姿势

无论是站立、坐姿还是睡眠姿势，都要保持正确。站立时，要挺胸收腹，双肩自然下垂；坐姿要端正，避免弯腰驼背，尽量使腰部和颈部保持自然的生理曲度。睡眠时，要选择合适的床垫和枕头，以保证脊柱的正常生理曲线。

（二）适度运动

适度的运动可以增强脊柱周围的肌肉力量，提高脊柱的稳定性。例如，游泳、瑜伽、太极拳等运动，都对脊柱有益。但要注意运动的强度和频率，避免过度运动对脊柱造成损伤。

（三）避免过度劳累

要合理安排工作和休息时间，避免长时间连续工作或进行重体力劳动。在工作间隙，要适当活动一下身体，放松脊柱周围的肌肉。

（四）注意保暖

寒冷会使脊柱周围的肌肉收缩，影响血液循环，从而增加脊柱疾病的发病风险。因此，在日常生活中要注意保暖，尤其是在寒冷的季节，要及时添加衣物。

五、总结

脊柱是人体重要的结构，具有支撑身体、保护脊髓和提供运动基础等功能。颈椎病的成因包括不良姿势、年龄因素、颈部外伤和职业因素等，症状有颈部疼痛、上肢麻木无力、头晕头痛等。腰椎间盘突出症的成因有腰部劳损、年龄增长、外伤和遗传因素等，症状主要有腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行和马尾神经症状等。预防脊柱相关疾病需要保持良好的姿势、适度运动、避免过度劳累和注意保暖。了解这些常见疾病的成因与症状，有助于我们更好地保护脊柱健康，提高生活质量。

（楚雄州人民医院 李祥林）