在日常生活中，很多人尤其是中老年人，可能会遇到半夜突然憋醒、爬几层楼梯就气喘吁吁的情况。不少人觉得这是年纪大了的“老毛病”，没什么大不了的。然而，我要提醒大家，这些症状很可能是心衰发出的“求救信号”。

一、认识心衰

心衰，即心力衰竭，并不是说心脏完全停止跳动，而是指心脏的收缩或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

二、心衰的常见“求救信号”

（一）呼吸困难

1.劳力性呼吸困难

这是心衰最早出现的症状之一。患者在进行体力活动时，如走路、爬楼梯、跑步等，会感到呼吸急促、费力。这是因为在活动时，身体对氧气的需求增加，但心脏无法提供足够的血液和氧气，导致肺部淤血，从而引起呼吸困难。随着病情的加重，患者的活动耐力会逐渐下降，原本可以轻松完成的活动，现在可能会变得非常困难。

2.夜间阵发性呼吸困难

很多患者会在夜间睡眠时突然憋醒，感到胸闷、气短，需要坐起来才能缓解。这是因为在夜间睡眠时，平卧位会使回心血量增加，加重心脏负担，同时膈肌上抬，限制了肺部的扩张，导致肺部淤血加重，从而引起呼吸困难。

（二）乏力和疲倦

心衰患者常常会感到全身乏力、疲倦，即使休息后也难以缓解。这是因为心脏功能受损，无法为身体各个器官提供足够的血液和氧气，导致身体代谢功能下降，能量供应不足。患者可能会感到四肢无力、精神萎靡，对日常活动失去兴趣。

（三）水肿

水肿也是心衰的常见症状之一。通常表现为下肢水肿，尤其是脚踝和小腿部位。这是因为心脏功能不全，导致静脉回流受阻，血液在下肢淤积，从而引起水肿。随着病情的加重，水肿可能会蔓延至全身，包括腹部、胸部等部位。此外，患者还可能会出现腹水、胸水等症状。

（四）咳嗽和咯痰

部分心衰患者会出现咳嗽、咯痰的症状，尤其是在夜间或平卧时加重。这是因为肺部淤血，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。痰液通常为白色泡沫样痰，严重时可能会出现粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰的典型表现。

（五）食欲不振和腹胀

心衰患者可能会出现食欲不振、腹胀等消化系统症状。这是因为心脏功能不全，导致胃肠道淤血，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。患者可能会感到腹部胀满、恶心、呕吐等不适症状，从而影响食欲。

三、心衰的诱发因素

（一）感染

感染是诱发心衰的常见因素之一，尤其是呼吸道感染。当身体受到感染时，免疫系统会启动防御机制，导致身体代谢率增加，心脏负担加重。同时，感染还可能引起心肌炎症，进一步损害心脏功能。

（二）心律失常

心律失常，如房颤、室性心动过速等，会影响心脏的正常节律和收缩功能，导致心脏泵血功能下降，从而诱发心衰。心律失常可能是由多种原因引起的，如冠心病、心肌病、电解质紊乱等。

（三）血容量增加

短时间内摄入过多的液体、钠盐摄入过多、静脉输液过快等，都会导致血容量增加，加重心脏负担，从而诱发心衰。因此，心衰患者需要控制液体和钠盐的摄入，避免短时间内大量饮水或输液。

（四）过度劳累和情绪激动

过度劳累和情绪激动会使身体处于应激状态，导致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，从而加重心脏负担。长期的过度劳累和情绪波动还可能导致心肌损伤，增加心衰的发生风险。

四、如何早期发现和诊断心衰

（一）关注自身症状

如果出现了上述提到的呼吸困难、乏力、水肿等症状，尤其是这些症状持续不缓解或逐渐加重时，应及时就医。不要忽视这些症状，认为它们是正常的衰老表现或其他疾病引起的。早期发现和治疗心衰对于改善患者的预后非常重要。

（二）定期体检

定期进行体检是早期发现心衰的重要手段。体检时，医生会进行详细的体格检查，包括听诊心脏、测量血压、检查水肿等情况。同时，还会建议患者进行一些相关的检查，如心电图、心脏超声、血液检查等，以评估心脏功能。

（三）了解家族病史

心衰具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有心衰或其他心血管疾病，那么个体患心衰的风险会相对较高。因此，了解家族病史对于早期发现心衰也非常重要。如果家族中有相关疾病史，应更加关注自己的心脏健康，定期进行体检。

五、心衰的治疗和预防

（一）治疗方法

1.药物治疗

药物治疗是心衰治疗的基础。常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、强心剂等。这些药物可以减轻心脏负担、改善心脏功能、降低心脏负荷、抑制神经内分泌系统的激活等，从而缓解症状，延缓病情进展。

2.非药物治疗

除了药物治疗外，还可以采用一些非药物治疗方法，如心脏再同步化治疗（CRT）、植入式心律转复除颤器（ICD）等。这些治疗方法可以改善心脏的节律和收缩功能，提高患者的生活质量和生存率。

（二）预防措施

1.健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防心衰非常重要。这包括合理饮食，减少钠盐、脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒；控制体重，保持健康的体重范围。

2.控制基础疾病

积极控制高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，可以降低心衰的发生风险。定期测量血压、血糖，遵医嘱按时服药，定期复查，将血压、血糖控制在正常范围内。

六、总结

心衰是一种严重的心血管疾病，但通过了解心衰的常见“求救信号”，我们可以早期发现和诊断这种疾病。同时，采取积极有效的治疗和预防措施，可以改善患者的生活质量，延缓病情进展，降低心衰的发生风险。希望大家能够重视自己的心脏健康，关注身体发出的信号，一旦出现异常症状，及时就医。让我们一起努力，守护好自己的心脏，享受健康的生活。

（会泽县者海人民医院 彭秀波）