头痛是常见的疾病之一，也是许多疾病普遍存在的一种症状。据统计有近90％以上人群一生中有过头痛的体验。头痛不仅发生于成人，亦可见于小儿。目前在我们神经科门诊及头痛门诊，会有一部分各项检查都没有异常的偏头痛，这些又是什么原因所致的呢？就要引起我们的高度警惕了，会不会是我们的心脏出了bug?

我们的医生会推荐这些不明原因头痛的患者去检查是不是卵圆孔未闭。那么什么是卵圆孔未闭？这是一种什么疾病？有人会解释：就是心脏房间隔上的一个小孔。那么问题又来了：房间隔上的小孔为什么叫卵圆孔未闭，而不叫房间隔缺损呢？卵圆孔未闭和房间隔缺损是一个概念吗？卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互融合，逐渐形成永久性房间隔，若3岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭（PFO）。所以卵圆孔未闭并不是一个“洞”（“孔”），更像一条“缝隙”（或隧道）。

卵圆孔未闭是如何致病的呢？正常情况下，PFO无临床意义，相反，卵圆窝膜可阻挡左向右的分流。当存在导致右房压力升高的疾患或者咳嗽、搬重物、潜水、体位变化、用力排便等动作时，一过性升高的右房压力会打破我们左心房和右心房之间的平衡，会使卵圆孔重新开放，产生右向左分流。那么它怎么会导致头痛呢？卵圆孔未闭与头痛的关系，剪不断，理还乱。当从右心房来的满身尘垢的血液（静脉血）混在左心房干干净净的血液中，飘向全身各处，处女座特质的大脑敏感又矫情，它就会向人们发出信号－头痛，来提醒他们快去查查什么鬼进来了。不是所有大脑发出的信号都是偏头痛，有的是不明原因脑卒中、头晕、癫痫，或者不明原因晕厥，甚至是一过性脑缺血发作，也不是所有存在暗门的心脏都会有血流通过，只是一个门而已，没有任何意义。存在卵圆孔未闭且有右向左分流的人群，脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、头晕等的发生率明显高于正常人群。

我们需要做什么检查来确诊卵圆孔未闭呢？我们可以通过经胸心脏超声检查、对比增强经颅多普勒超声声学造影（TCD）、右心声学造影、经食管超声心动图等检查，证实存在卵圆孔未闭。

那么我们如何解决这个“心”病呢，这个时候就需要寻找专业的心脏科大夫来进行专业系统评估，排除禁忌证后可以通过微创介入手术来彻底治愈这个疾病啦！

（河南科技大学附属许昌市中心医院 贾亚丹）