深夜加班时胸口突然刺痛，运动后胸骨后闷胀难忍，甚至平静状态下出现压迫性疼痛——这些场景可能让许多人瞬间紧张。

一、胸痛：心脏病的“警报器”

胸痛是心脏病的典型症状，但并非所有胸痛都源于心脏。根据临床数据，胸痛可能由以下原因引发：

心源性胸痛：

心绞痛：多因冠状动脉狭窄导致心肌缺血，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或手臂，休息或含服硝酸甘油可缓解。

急性心肌梗死：冠状动脉完全堵塞，疼痛持续超过20分钟，常伴大汗、恶心、呼吸困难，甚至晕厥，硝酸甘油无效。

主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，疼痛呈撕裂样，从胸部向背部放射，死亡率极高。

非心源性胸痛：

肺部疾病：如气胸、肺栓塞，疼痛与呼吸相关，深呼吸时加重。

消化系统疾病：胃食管反流病、胆囊炎等，疼痛多位于上腹部或胸骨后，伴烧心、反酸。

肌肉骨骼问题：肋软骨炎、肋间神经炎，疼痛局限，按压或运动时加剧。

关键点：若胸痛伴随呼吸困难、出汗、恶心、意识模糊等症状，需立即就医，警惕心源性危急重症。

二、突发胸痛：分秒必争的应对策略

第一步：立即停止活动，保持冷静

突发胸痛时，应迅速停止一切活动，选择坐位或半卧位，避免弯腰或前倾，以减少心脏负担。若患者意识模糊或呼吸停止，需立即实施心肺复苏（CPR）并拨打120。

第二步：合理用药，谨慎操作

硝酸甘油：适用于疑似心绞痛者，舌下含服0.5毫克，5分钟可重复一次。但收缩压低于90mmHg或心率过快者禁用。

阿司匹林：若确诊或高度怀疑心肌梗死，可嚼服300毫克阿司匹林（无过敏史者），以抑制血栓形成。

禁忌：非心源性胸痛（如胃食管反流）患者误服硝酸甘油可能加重病情，因此需避免自行用药。

第三步：拨打急救电话，提供关键信息

呼叫120时，需清晰描述症状（如疼痛性质、持续时间）、既往病史（如高血压、糖尿病）及用药情况。急救人员到达前，可松解患者衣物，保持呼吸道通畅，并持续监测生命体征。

三、预防与康复：构筑心脏健康防线

高危人群管理：

心血管疾病患者应随身携带硝酸甘油、阿司匹林等急救药物，并定期复查心电图、血脂、血糖。

控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。

生活方式干预：

运动：康复期可进行散步、太极拳等有氧运动，强度以不诱发胸痛为限。

睡眠：夜间胸痛发作时，可抬高床头15度以减轻心脏负担；长期卧床者需每2小时翻身，预防压疮。

心理调适：

焦虑、抑郁等情绪波动可能诱发胸痛，可通过冥想、深呼吸或心理咨询缓解压力。

四、警惕“隐形杀手”：这些症状不容忽视

除胸痛外，心脏病还可能通过以下信号发出预警：

呼吸困难：活动后气短，甚至静息时喘憋，提示心功能不全。

心悸：心跳过快、不规则或“漏跳感”，可能伴随头晕、黑蒙。

疲劳与虚弱：轻微活动即感乏力，休息后难以缓解。

晕厥：心脏供血不足导致脑缺氧，可能引发短暂意识丧失。

胸痛是身体发出的“紧急通知”，其背后可能隐藏着致命威胁。掌握正确的应对方法，及时识别心脏病信号，并坚持健康生活方式，是守护心脏健康的关键。

（河南省郑州大学附属郑州中心医院高新院区 孙亚林）