相信很多人在生活中经常会出现咳嗽、咯痰、胸闷、气喘等症状，特别是中老年人若每年发作约3个月，并连续2年以上的人群，此时需要大家警惕，因为这可能并不是普通的感冒那么简单，而是呼吸系统疾病中沉默的杀手“慢阻肺

”，接下来就让我们一起来了解一下这一疾病。

1.什么是慢阻肺

慢阻肺指的是一种由于支气管病变导致的支气管狭窄、炎症，或者由于肺气肿引发的气流受限的呼吸系统疾病，在疾病出现之后会针对患者的呼吸系统产生持续性的损伤，并逐渐的损伤肺部功能，在疾病的早期会出现咳嗽、咯痰、气短等症状，但是一些病人也会没有明显的症状表现，随着疾病的逐渐进展，会出现咳嗽剧烈、胸闷、呼吸急促、呼吸困难等症状，到了疾病的晚期就会导致肺部产生严重的病变，进一步导致呼吸衰竭的情况发生。

2.慢阻肺的诱发因素

2.1吸烟

吸烟是慢阻肺最主要的诱发因素，烟草中所含有的各种有害气体会严重的刺激患者的呼吸道黏膜，造成炎症的发生以及进一步发展，从而导致支气管发生阻塞，增加了气道的阻力。随着吸烟时间以及吸烟量的不断增加，对于肺部产生的损伤也会持续加重。

2.2职业粉尘和化学物质

有研究表明，长期从事硬质岩石开采、煤矿工作、水泥生产、隧道施工职业的人群发生慢阻肺的概率会更高一些，而长时间的接触化学物质，或者吸入某些颗粒性物质、棉尘、刺激性气体、其他有机粉尘等也会加重慢阻肺疾病的发生概率。

2.3空气污染

大量吸入二氧化碳、二氧化硫、氯气等有害气体之后会严重的损伤人体的气道黏膜上皮功能，并降低黏膜清除的能力，从而增加气道黏液的分泌，加重了细菌感染的概率，导致慢阻肺疾病的发生。

2.4遗传因素

患有慢阻肺疾病的人群，其同卵双胞胎以及下一代发生疾病的概率要较正常人更高一些，因此临床专家认为慢阻肺这一疾病与遗传息息相关。

2.5肺脏发育、生长不良

支气管发育不良是新生儿慢性肺部疾病，一般见于早产儿当中，主要是由于胚胎生出过早，导致肺部没有完全发育，因此中重度支气管发育不良的人群出现慢阻肺的概率也会更大一些。此外，在儿童期出现的呼吸道感染是成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。

2.6呼吸道感染

呼吸道感染是慢阻肺发病以及疾病进展的重要因素，常见的感染源包括：肺炎链球菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、葡萄球菌、卡他莫拉菌等，病人的呼吸道会出现反复的感染，并伴随着喘息、咯痰、呼吸困难等的症状，长此以往就会造成气道炎症的加重，这也是急性慢阻肺的常见病因。

3.慢阻肺如何治疗

临床中针对慢阻肺的治疗以控制疾病发展，缓解症状为主，主要内容如下：

3.1服用药物

根据不同病人的症状选择对症的药物：

（1）存在支气管狭窄的患者，需要给予β2肾上腺素受体激动剂进行治疗，如福莫特罗、沙丁胺醇、沙美特罗等，能够快速的缓解病人的症状。此外，使用茶碱类以及抗胆碱能类的药物也能够起到舒张支气管的作用。

（2）存在咯痰症状的患者，需要服用化痰类的药物，如羧甲司坦、盐酸氨溴索等。

（3）病人的症状加重之后，可以使用长效β2肾上腺素受体激动剂配合糖皮质激素进行治疗，能够尽快的减轻病人的临床症状。

3.2氧疗

当慢阻肺疾病导致病人出现慢性呼吸衰竭之后，需要通过氧疗治疗的方式维持病人的正常状态，从而减轻和疾病的负担。处于慢阻肺疾病的急性加重期，需要调整药物治疗的方案，若是由于病毒感染导致，需要第一时间寻找到病原菌，并选择更加合适的抗生素类药物；针对存在严重喘息症状的患者，需要使用雾化吸入的方式进行治疗，让病人的状态能够恢复平稳，但是无论是哪一种治疗方案，都需要配合氧疗为病人提供氧气支持，改善呼吸状况。

3.3手术治疗

针对存在特殊指征的病人，可以通过外科手术的方式改善病人的肺部功能，缓解呼吸困难的症状，常用的手术方案包括肺减容手术以及肺大疱切除手术，但是由于手术的风险相对较大，并且对病人身体产生的损伤也较大，因此在选择手术方案上会更加的谨慎。随着临床医疗技术的不断进步，通过肺移植手术为终末期慢阻肺的病人提供了新的治疗选择，并为病人带来了全新的治疗希望。

3.4肺康复治疗

3.4.1缩唇呼吸锻炼法

需要病人缓慢的使用鼻子深吸气，之后翘起嘴唇如同吹口哨一样向外吹气，吸气以及呼气的时间比为1:2，每次练习10min，每天可以练习3~4次，以病人能够感觉到最大费力为止，并根据病人的实际情况，调整病人呼吸训练的难度。

3.4.2膈肌呼吸锻炼法

需要病人采取坐位或者卧位，保持全身放松，之后用鼻子吸气，用口呼气，一手放在腹部，另一只手放在胸前，吸气时用手向腹部施加压力，让腹部挺起，呼气时让腹部同时内收，将气体全部呼出，吸气以及呼气的时间比例在1：2左右，每分钟保持7~8次的呼吸速度，每次训练5min，每天训练2次，熟练之后可以适当的增加训练的时间为每次10~15min。

4.如何管理慢阻肺

4.1重视疫苗接种

慢阻肺病人的呼吸道抵抗能力相对较弱，很容易受到病原体的感染，通过接种疫苗的方式能够有效的预防各种病原体的感染，因此建议这部分病人能够每年秋冬季节交替时及时的肺炎链球菌、流感病毒等疫苗，能够有效的避免疾病出现急性加重的风险，降低重症发生率以及疾病的致死率。

4.2做好营养管理

由于老年人身体较弱，胃肠功能逐渐减退，营养物质摄入的相对较少，经常会出现吸收以及消化不良的情况，通过营养支持的方式能够降低呼吸衰竭以及感染的发生概率，改善病人的生活质量。

在生活中应该坚持少食多餐的饮食方式，摄入高蛋白、富含淀粉类、糖类的软食。但若是出现呼吸困难的情况，需要进食一些高能量的食物，不宜进食高糖、高蛋白类的食物，会刺激病人的呼吸中枢兴奋，从而加重呼吸困难的症状。此外，糖分以及淀粉含量过高的食物也会增加身体中二氧化碳的含量，加重身体内二氧化碳潴留的情况，进一步诱发呼吸衰竭的疾病，因此建议此时的病人进食一些脂肪比例含量较高的食物，并注意严格的戒烟、戒酒。

4.3选择合适的运动方式

在生活中，需要结合自己的实际情况，适当的进行一些有氧运动，如散步、太极、八段锦等，这样能够有效的改善病人的心肺功能，增强身体的免疫力，从而降低疾病严重的发生概率。

希望在阅读了本篇文章之后可以让大家对于慢阻肺的疾病知识拥有一些了解，提高对于疾病的重视程度，一旦出现任何的身体不适症状，要及时到医院接受检查。

(佛山市三水区白坭镇人民医院内科 曹传越)