对冠心病患者来说，冬天就像一道“健康关卡”——气温一降，胸痛、胸闷的毛病就容易找上门，甚至可能诱发心梗。作为每天和患者打交道的基层护师，我们发现：很多冬季发病的患者，不是因为药物没吃对，而是居家防护没做到位。

一、先搞懂：为啥冠心病患者冬天容易犯病？

血管遇冷“收缩”：低温让血管像“受凉水管”一样收缩变窄。冠心病患者血管原有斑块，一收缩血流更不畅，心肌易缺血，引发胸痛胸闷；

血压波动“变大”：穿得多、活动少，加上冷空气刺激，血压容易忽高忽低，加重心脏负担，甚至导致斑块脱落引发心梗或中风；

呼吸道疾病“添乱”：感冒、支气管炎高发，咳嗽发热会导致身体缺氧，迫使心脏加倍工作，易诱发心衰。

二、基层护师的4个居家防护要点，每个都要做到位

要点1：保暖“讲技巧”，别让身体“受凉”

保暖不是“穿得越多越好”，关键是“护住关键部位、避免温差刺激”，具体这么做：

外出建议采用三层穿衣法：内层选择透气纯棉内衣，中层穿毛衣或抓绒衣，外层搭配防风防水的羽绒服或棉袄。尤其应注意保护头部、颈部、手部和脚部，佩戴帽子、围巾、加绒手套和防滑棉鞋，以避免血管受冷收缩。  

从室外进入室内，不要立即脱掉外衣，应在门口停留约5分钟，待身体适应室内温度后再逐步减少衣物，防止温度骤变刺激血管。  

睡前可提前用热水袋或电热毯预热被窝，温度不宜超过50℃，入睡时建议穿着宽松纯棉睡衣，还可在脚旁放置暖水袋保持温暖。需注意，电热毯应在睡前关闭，以防火灾或身体过度干燥。

要点2：活动“有讲究”，别让心脏“累着”

冬天活动少，但完全不动也不行，容易让血液变稠长血栓。关键是“选对时间、控制强度”，具体这么做：

建议避开早晨6-8点和傍晚5-7点这两个血压高峰期进行户外活动。宜选择上午10点至下午3点之间，阳光充足、气温较高的时段，每日活动30分钟即可。  

运动方式应避免剧烈项目如跑步、爬山或广场舞，而以快走、太极拳或轻柔拉伸为主。运动过程中若出现胸痛、胸闷或心慌等不适，须立即停止休息，并及时含服硝酸甘油。  

若天气不佳不宜外出，可在室内进行缓和活动，例如在客厅慢走十分钟后休息两分钟，原地踏步五分钟，或坐在椅子上交替抬腿三分钟。每日进行两到三次，既促进循环，也不增加心脏负荷。

要点3：饮食“控3样”，给心脏“减负”

冬天大家爱喝热汤、吃肥肉，但冠心病患者要“管住嘴”，重点控好“盐、油、糖”，具体这么做：

每日食盐量应低于5克，避免食用腌菜、酱肉、腊肉等高盐食品，喝汤时应撇去浮油，尽量不饮用浓肉汤。可使用葱、姜、蒜和醋等天然调味品代替部分盐和酱油。  

每日食用油摄入不宜超过25克，减少油炸食物和肥肉，多选择清蒸鱼、去皮鸡肉、豆腐及鸡蛋等优质蛋白。烹饪时使用植物油，每次用量控制在一瓷勺内。  

推荐每日食用500克蔬菜，如菠菜、芹菜、西蓝花等含钾丰富的品种，和200克低糖水果如苹果、柚子、橙子。每周可食用两次深海鱼，如三文鱼或鳕鱼，补充Omega-3脂肪酸，有益血管健康。

要点4：监测“别偷懒”，及时发现“异常”

冬天血压、血糖波动大，每天监测指标能及时发现问题，具体这么做：

应每日测量两次血压，分别于早晨起床一小时内及晚上睡前进行，使用电子血压计时需确保袖带位于肘窝上方两厘米，并与心脏保持同一高度。若血压超过140/90mmHg或较平时显著升高，应及时联系医生。  

若伴有糖尿病，每周选择两天测量空腹和餐后两小时血糖，控制目标分别为低于7mmol/L和10mmol/L。如发现超标需调整饮食结构。  

每天早晨测量静息心率，正常范围为每分钟60至100次。心率过高或过低，且伴有心慌胸闷时，须尽快就医。

要点5：急救“备到位”，关键时刻“能救命”

冬天是冠心病急性发作的高发期，家里一定要备好急救药，知道怎么用，具体这么做：

建议家中储备三种药物：硝酸甘油用于心绞痛发作时舌下含服，每次一片，若5分钟未缓解可重复使用，最多三片；阿司匹林用于心梗发作时嚼服三片；速效救心丸则适用于对硝酸甘油过敏者，一次10-15粒。所有药品应放置在易于取用的位置，如客厅抽屉。  

需特别注意，硝酸甘油开封后有效期仅为三个月，应标注开封日期并及时更换，平时注意密封防潮。  

一旦发生胸痛、胸闷或心慌，应立即坐下或平卧休息，并含服硝酸甘油。若5分钟后症状未缓解，或出现大汗、呼吸困难和意识模糊，须立即拨打120求救，清楚说明冠心病史和当前症状。在等待救援过程中，保持冷静，避免进食和喝水。

三、这些“误区”要避开，不然防护白做了

误区1：“冬天不出门，在家躺着最安全”

很多患者觉得“冬天出门危险，不如在家躺着”，其实完全不动会让血液流动变慢，容易长血栓，反而增加心梗风险。只要选对时间、做好保暖，适度活动比躺着更安全。

误区2：“感冒是小事，扛扛就过去了”

冬天感冒很常见，但冠心病患者感冒后容易引发支气管炎、肺炎，让身体缺氧，加重心脏负担。如果出现感冒症状（发热、咳嗽、鼻塞），别扛着，及时去社区医院看医生，在医生指导下吃药，避免病情加重。

误区3：“血压不高就可以停降压药”

有些患者冬天测血压觉得“不高”，就自己停了降压药，这是非常危险的——冬天血压波动大，停药后可能突然升高，引发危险。降压药要每天按时吃，不能自己停或减药，有问题要咨询医生。

四、结语

对冠心病患者来说，冬天的居家防护比吃药还关键——保暖到位、活动适度、饮食健康、监测及时、急救备好，这5个要点做到位，就能大大降低发病风险。作为基层护师，我们每天都会在社区提醒患者做好防护，看着大家安稳过冬，就是我们最高兴的事。希望这份指南能帮到更多冠心病患者，平安度过这个冬天。

（云南省保山市施甸县姚关中心卫生院 丁丽花）