“刚吃完的饭全吐了，嘴里又苦又涩，连喝口水都怕吐……” 这是很多肿瘤患者在化疗期间的真实写照。作为化疗最常见的不良反应之一，恶心呕吐不仅会让患者承受身体上的痛苦，还可能导致营养摄入不足、体重下降，甚至有人因难以耐受而放弃治疗。事实上，随着医学技术的发展，尤其是中西医结合治疗的应用，我们已经找到了破解化疗后恶心呕吐的 “密码”，帮助患者轻松应对这一难题。

一、化疗后恶心呕吐：不只是 “难受”，危害远超想象

化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对身体内快速分裂的细胞造成损伤，胃肠道黏膜细胞首当其冲。当黏膜细胞受损时，会释放多种神经递质，刺激呕吐中枢，引发恶心呕吐。根据发作时间，化疗相关性恶心呕吐可分为急性（化疗后 24 小时内）、延迟性（化疗后 24-120 小时）和预期性（下次化疗前因心理恐惧引发）三种类型，其中延迟性呕吐持续时间长，更容易被忽视，对患者生活质量影响更大。

长期反复的恶心呕吐会带来一系列连锁反应：患者无法正常进食，导致蛋白质、维生素等营养物质缺乏，免疫力进一步下降，不仅影响化疗效果，还可能增加感染风险；严重呕吐还可能损伤食管黏膜，引发脱水、电解质紊乱，甚至危及生命。更重要的是，这种持续的痛苦会给患者带来巨大的心理压力，部分人会对化疗产生恐惧，出现焦虑、抑郁情绪，甚至主动要求减少化疗剂量或停止治疗，错失最佳治疗时机。

二、西医止吐：精准靶向，快速缓解急性症状

目前西医针对化疗后恶心呕吐已有成熟的治疗体系，核心是 “分层用药”—— 根据化疗药物的致吐风险（高、中、低、极低）和患者自身情况（年龄、性别、既往呕吐史等），选择合适的止吐药物，实现精准干预。

常用的西医止吐药物主要分为几类：一是 5 - 羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼、托烷司琼等，这类药物能有效阻断胃肠道释放的 5 - 羟色胺与呕吐中枢结合，是预防急性呕吐的 “主力军”，通常在化疗前 30 分钟静脉注射，能快速起效；二是神经激肽 - 1 受体拮抗剂，如阿瑞匹坦，它针对延迟性呕吐效果显著，可通过口服给药，与 5 - 羟色胺受体拮抗剂联用，能将中高致吐风险化疗的呕吐控制率提升至 80% 以上；此外，地塞米松等糖皮质激素也常作为辅助用药，通过减轻胃肠道黏膜炎症反应，增强其他止吐药的效果。

不过，西医止吐也存在一定局限性：部分患者用药后可能出现头痛、便秘、头晕等副作用，且对于预期性呕吐或长期延迟性呕吐，单纯西药治疗效果可能逐渐减弱。这时候，中医的介入就能起到 “查漏补缺” 的作用。

三、中医调理：辨证施治，从根源改善胃肠功能

中医认为，化疗药物属于 “毒邪”，进入人体后会损伤脾胃功能，导致 “胃气上逆”—— 脾胃运化失常，水谷精微无法正常输布，浊气不降反升，从而引发恶心呕吐。因此，中医治疗的核心不是 “直接止吐”，而是通过调理脾胃、降逆和胃，从根源恢复胃肠功能。

根据患者的具体症状，中医通常分为以下几种证型辨证施治：对于恶心呕吐清水、食欲不振、怕冷的患者，多属于 “脾胃虚寒”，常用理中汤加减，以温中健脾、和胃止吐；若呕吐物酸苦、口干口苦、心烦易怒，则多为 “肝胃不和”，可选用柴胡疏肝散合左金丸，疏肝理气、和胃降逆；还有部分患者呕吐后口干咽燥、大便干结，属于 “胃阴不足”，需用麦门冬汤滋养胃阴、降逆止呕。

除了口服中药，中医外治疗法也能快速缓解症状：针灸是常用手段，通过针刺内关、足三里、中脘等穴位，可调节胃肠蠕动，抑制呕吐中枢，一般治疗 15-20 分钟后，恶心感就能明显减轻；对于不方便针灸的患者，艾灸足三里、神阙穴，或用中药（如生姜、半夏、陈皮）贴敷穴位，也能起到温胃止吐的效果；此外，按压合谷穴、顺时针按摩腹部等简单方法，患者在家就能操作，可作为日常缓解不适的辅助手段。

四、中西医结合：“1+1＞2” 的止吐密码

西医的优势在于快速控制急性呕吐，缓解症状；中医的优势在于调理脏腑功能，减少延迟性呕吐和副作用 —— 两者结合，就能形成 “标本兼治” 的止吐方案，让效果事半功倍。

临床实践中，中西医结合通常遵循 “西医为主，中医为辅，全程参与” 的原则：在化疗前 1-2 天，患者可提前服用健脾和胃的中药（如香砂六君子汤），增强脾胃功能，提高身体对化疗药物的耐受性；化疗期间，按西医规范使用止吐药，同时配合针灸或穴位贴敷，减少西药副作用（如用中药缓解便秘）；化疗结束后，继续服用中药调理 2-4 周，改善胃肠功能，预防延迟性呕吐，帮助患者尽快恢复正常饮食。

以一位肺癌患者为例：该患者在接受顺铂（高致吐风险化疗药）治疗后，出现严重急性呕吐，服用昂丹司琼后症状缓解，但仍有持续恶心、食欲不振。医生为其加用针灸（内关、足三里），并开具橘皮竹茹汤加减，3 天后恶心症状消失，能正常进食；后续化疗期间，患者坚持提前服用中药，未再出现严重呕吐，顺利完成全部治疗周期。

五、日常护理：这些细节帮你巩固止吐效果

除了医疗干预，日常护理也能帮助患者更好地应对恶心呕吐：饮食上，建议采取 “少食多餐” 的原则，选择清淡、易消化的食物（如小米粥、蒸蛋羹），避免油腻、辛辣、气味浓烈的食物；进食时细嚼慢咽，饭后不要立即躺下，可适当散步 10-15 分钟，促进胃肠蠕动；心理调节也很重要，家人可多陪伴患者，通过聊天、听音乐等方式缓解其焦虑情绪，必要时可寻求心理医生帮助；此外，保持室内空气流通，避免接触油烟、香水等刺激性气味，也能减少恶心感的触发。

化疗后恶心呕吐虽然常见，但并非无法应对。西医精准止吐 + 中医调理脾胃，再配合科学的日常护理，就能为患者破解这一难题，让化疗之路走得更顺畅。如果正在经历化疗相关的恶心呕吐，不妨主动与医生沟通，制定个性化的中西医结合治疗方案 —— 相信在科学医疗的帮助下，每个人都能战胜不适，积极面对治疗，早日康复。

（郑州市第三人民医院呼吸肿瘤内科 陈露）