“最近总觉得腰又酸又疼，以为是加班久坐搞的，贴了几贴膏药也没见好……”26 岁的程序员小林这样抱怨。在很多人眼里，腰背痛是中老年人的 “专利”，年轻人出现类似症状，要么归咎于久坐、运动拉伤，要么觉得是 “小毛病”，忍忍就过去了。可你知道吗？有一种叫 “强直性脊柱炎” 的疾病，正悄悄盯上年轻人，它引发的腰背痛若被忽视，可能会逐渐 “冻住” 脊柱，导致弯腰、转身都困难。今天就来聊聊，年轻人腰背痛时，必须警惕的 3 个强直性脊柱炎信号。

信号一：“晨僵” 持续久，活动后才缓解

提到腰背痛，很多人会先想到 “腰肌劳损”—— 比如久坐后起身疼，活动一会儿就好转，休息后也能缓解。但强直性脊柱炎引发的腰背痛，有个很特别的特点：“晨僵”。所谓晨僵，就是早上醒来后，感觉腰部像被 “胶水粘住” 一样僵硬，弯腰、转身都费劲，这种僵硬感通常会持续 30 分钟以上，甚至 1-2 小时，只有通过主动活动，比如缓慢拉伸、散步，才能逐渐减轻。

为什么会出现晨僵？这和强直性脊柱炎的病理机制有关。该病会导致脊柱周围的韧带、关节囊发生炎症，夜间人体活动减少，炎症渗出物在关节间隙和软组织中堆积，就会让脊柱变得僵硬。而活动时，血液循环加快，炎症渗出物被吸收，僵硬感才会缓解。如果年轻人经常早上醒来腰僵得 “动不了”，且持续时间长，别再简单归为 “累的”，这可能是强直性脊柱炎发出的第一个警告。

信号二：夜间疼痛加重，翻身都困难

“白天上班还好好的，一到晚上睡觉，腰就疼得厉害，想翻个身都得咬着牙……” 这是很多强直性脊柱炎患者早期的共同经历。和普通腰背痛 “休息后减轻” 不同，强直性脊柱炎引发的疼痛，在夜间会明显加重，尤其是凌晨 2-3 点，患者可能会被疼醒，甚至因为疼痛无法长时间平躺，只能侧着睡或趴着睡。

这种 “夜间痛” 的特点，和疾病的炎症活动规律有关。夜间人体处于静息状态，炎症因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素）的分泌会相对增多，加重脊柱周围的炎症反应，进而导致疼痛加剧；而白天活动时，炎症因子被代谢，疼痛反而会有所缓解。如果年轻人经常夜间被腰背痛 “折腾醒”，甚至影响睡眠质量，一定要警惕，这可能不是普通的 “腰肌劳损”，而是强直性脊柱炎的第二个关键信号。

信号三：疼痛不止在腰，还会 “蔓延” 到其他部位

很多人以为强直性脊柱炎只 “盯” 着腰部，其实不然。该病是一种全身性的炎症性疾病，除了腰背痛，还可能累及骶髂关节（腰部下方、臀部上方的关节）、髋关节、膝关节，甚至脊柱上方的胸椎、颈椎。比如，有些患者会感觉臀部两侧交替疼痛，走路时髋关节 “发僵”；有些患者会出现膝盖肿胀、疼痛，上下楼梯都费劲；还有些患者会逐渐出现胸椎、颈椎疼痛，甚至抬头、转头都困难。

更需要注意的是，少数强直性脊柱炎患者还会出现 “关节外症状”，比如眼睛发红、疼痛（葡萄膜炎），或反复腹泻、皮疹等。这些症状看似和腰背痛无关，实则是疾病累及全身的表现。如果年轻人不仅腰背痛，还伴随其他关节疼痛或身体异常症状，千万别 “拆分开” 看待，这可能是强直性脊柱炎的第三个信号，提示疾病可能已经超出腰部，需要及时干预。

看到这里，很多人会疑惑：“强直性脊柱炎不是‘老年病’吗？年轻人怎么也会得？” 事实上，强直性脊柱炎的发病高峰年龄在 15-40 岁，尤其是 20-30 岁的年轻人，男性发病率略高于女性。该病的发生与遗传（如 HLA-B27 基因阳性）、感染、免疫异常等因素有关，并非中老年人的 “专属”。

遗憾的是，由于大众对该病的认知不足，很多年轻人出现上述信号时，会被误诊为 “腰肌劳损”“腰椎间盘突出”，甚至 “生长痛”，导致病情延误。等到出现明显的脊柱变形、弯腰困难时，才确诊为强直性脊柱炎，此时疾病可能已经发展到中晚期，治疗难度会大大增加。

出现信号怎么办？做好这 2 步很关键

如果你是年轻人，且出现了上述 3 个信号中的任意一个，建议及时做好以下 2 步：

第一步，尽快就医检查。首选风湿免疫科，医生会通过询问症状、体格检查，结合血液检查（如 HLA-B27 基因检测、炎症指标血沉、C 反应蛋白）和影像学检查（如骶髂关节 X 线、CT 或磁共振），来明确诊断。其中，骶髂关节检查是关键 —— 强直性脊柱炎最早会侵犯骶髂关节，通过影像学能发现早期的炎症改变。

第二步，别盲目 “硬扛” 或 “乱治”。确诊前，不要随意吃止疼药掩盖症状，也别轻信 “偏方”“理疗仪能根治” 的说法；确诊后，要在医生指导下规范治疗，包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药）和康复锻炼，避免病情进一步发展。

腰背痛对年轻人来说，从来不是 “小毛病”。如果你的腰背痛总在早上僵硬、夜间加重，还可能蔓延到其他关节，一定要警惕强直性脊柱炎的信号，及时就医、早做检查。记住，早发现、早干预，才能避免脊柱被 “冻住”，守住年轻人该有的灵活与活力。

（郑州人民医院风湿免疫科 魏艳林）