“生病了就要多休息”是根植于大众心中的传统观念，许多肿瘤患者确诊后第一反应是“不敢动”，甚至长期卧床静养。然而，大量医学研究证实：科学运动不仅能改善肿瘤患者的身体机能，还能降低复发风险、延长生存期。本文将破除“静养误区”，结合不同治疗阶段给出安全运动指南，帮助患者用运动激活身体自愈力。

一、破除误区：肿瘤患者需要“动”起来

1. 传统观念的认知偏差

过去认为肿瘤患者身体虚弱，运动可能加重消耗，甚至导致癌细胞扩散。这种观念源于对“体力消耗”的片面理解，忽略了运动对免疫系统、代谢功能的调节作用。

2. 现代医学的证据支持

降低复发风险：美国癌症协会对1.4万名乳腺癌患者追踪10年发现，每周运动≥150分钟者，复发率降低34%（《癌症研究》2019年）。

延长生存期：结直肠癌患者术后坚持运动，5年生存率提高20%-30%（《英国癌症杂志》2020年）。

改善治疗耐受性：运动可增加肌肉量，减少化疗导致的肌肉萎缩和乏力感（《临床肿瘤学杂志》2021年）。

3. 运动对身体的“修复效应”

增强免疫力：运动促进免疫细胞（如NK细胞、T细胞）循环，帮助识别和清除残留癌细胞。

调节激素水平：降低胰岛素样生长因子（IGF-1）水平，减少其对肿瘤细胞的促生长作用。

改善心理状态：运动刺激内啡肽分泌，缓解焦虑抑郁情绪，形成“身心良性循环”。

二、运动对肿瘤患者的核心益处

1. 改善预后：从“被动治疗”到“主动康复”

提升心肺功能：有氧运动（如快走、游泳）可增加心脏输出量，改善组织缺氧状态，增强化疗药物输送效率。

控制体重：肥胖是乳腺癌、结直肠癌等多种肿瘤的高危因素，运动结合饮食管理可维持健康体重（BMI 18.5-23.9）。

减少并发症：肺癌患者术后坚持呼吸训练，可降低肺不张、肺炎发生率；前列腺癌患者运动可缓解尿失禁等后遗症。

2. 减轻治疗副作用：让“抗癌路”更轻松

缓解疲劳：化疗相关疲劳（CRF）是患者最常见症状，规律运动可提升能量代谢水平，减轻疲劳感（推荐强度：中等强度，每周3-5次）。

改善骨髓抑制：运动促进血液循环，帮助白细胞、血小板快速恢复，减少感染和出血风险。

保护胃肠道功能：腹部运动（如仰卧起坐、瑜伽扭转体式）可促进肠蠕动，缓解便秘、恶心等消化道反应。

3. 提高生活质量：回归正常生活的“钥匙”

增强肌肉力量：抗阻训练（如弹力带、哑铃）可预防肌肉萎缩，提高日常活动能力（如上下楼梯、提重物）。

改善睡眠质量：运动调节昼夜节律，帮助患者摆脱失眠困扰，提升整体精神状态。

促进社交参与：团体运动（如广场舞、徒步群）可减少孤独感，增强战胜疾病的信心。

三、不同治疗阶段的安全运动方案

阶段一：治疗中（化疗/放疗/手术期间）

原则：以“低强度、短时间、多休息”为主，避免过度消耗。

1. 化疗期间

运动类型：散步（每日20-30分钟，分2次完成）、八段锦（每日1-2组，每组10分钟）。

注意事项：

避开化疗后24-48小时的骨髓抑制期（血常规异常时暂停运动）。

穿着宽松衣物，避免皮肤破损部位摩擦。

随身携带糖块，预防低血糖（尤其使用胰岛素或降糖药者）。

2. 放疗期间

运动类型：颈部放疗者练习“米字操”（缓解颈部僵硬）；盆腔放疗者做凯格尔运动（预防尿失禁）。

注意事项：

保护照射区域皮肤，避免汗液刺激（可贴防水敷料）。

放疗后1小时内避免冷热刺激（如热水澡、冰敷）。

3. 手术前后

术前：进行深呼吸训练（每日3次，每次10分钟）和踝泵运动（预防下肢静脉血栓）。

术后：

早期（1-3天）：床上翻身、四肢被动活动（由家属协助）。

中期（4-7天）：坐起、床边站立（每次5分钟，每日3-4次）。

后期（1周后）：室内步行（从每日5分钟逐步增加至20分钟）。

阶段二：康复期（治疗结束3个月后）

原则：逐步增加运动强度，向“中等强度有氧+抗阻训练”过渡。

1. 有氧运动推荐

类型：快走（速度5-6km/h）、游泳（每周2-3次，每次30分钟）、骑自行车（平地骑行，避免爬坡）。

强度判断：运动时能持续说话但无法唱歌（即“中等强度”）。

进度安排：

第1-2月：每周3次，每次20分钟。

第3-4月：每周4次，每次30分钟。

第5月后：每周5次，每次40分钟。

2. 抗阻训练指南

工具：弹力带（阻力5-15磅）、矿泉水瓶（替代哑铃）、自身体重（如靠墙静蹲）。

动作选择：

上肢：弹力带划船（增强背部肌肉）、坐姿哑铃推举（保护肩关节）。

下肢：靠墙静蹲（增强大腿肌肉）、踮脚尖（预防小腿萎缩）。

核心：平板支撑（从10秒开始，逐步延长至1分钟）。

频率：每周2-3次，每次20分钟（每个动作2组，每组8-12次）。

3. 柔韧性训练要点

时间：有氧或抗阻训练后进行（此时肌肉温度升高，更易拉伸）。

方法：

静态拉伸（保持15-30秒）：如仰卧抱膝（拉伸腰部）、坐姿体前屈（拉伸大腿后侧）。

瑜伽体式（需在专业指导下进行）：如猫牛式（缓解脊柱僵硬）、树式（增强平衡能力）。

四、安全运动“四原则”

1. 循序渐进：从“1分钟”开始

初始运动时间可短至1-2分钟，逐步增加至目标时长。

例如：术后第1周从床边站立1分钟开始，每周增加1分钟。

2. 倾听身体：警惕“危险信号”

立即停止运动的情况：

胸痛、呼吸困难、头晕目眩。

心率超过（220-年龄）×70%（如60岁患者，心率＞112次/分）。

伤口渗血、骨折部位疼痛加剧。

3. 保持水分：预防脱水

运动前1小时饮水200ml，运动中每15分钟饮水50-100ml。

避免饮用含咖啡因饮料（如咖啡、茶），其利尿作用可能加重脱水。

4. 定期评估：调整运动计划

每3个月进行一次体能测试（如6分钟步行试验、握力测试）。

根据结果与医生、康复师沟通，优化运动方案。

运动是“终身处方”

肿瘤患者的运动康复是一场“持久战”，需要结合治疗阶段、身体状况动态调整。没有“最适合所有患者”的运动，只有“最适合当前自己”的选择。从今天开始，穿上运动鞋，用10分钟散步打破“静养误区”——你的身体远比想象中更强大！

（河南省肿瘤医院放疗科 张芳春）