每次提到骨质疏松我会想到一位68岁的阿姨，第一次就诊时她说年轻时身高166cm，现在身高明显变矮，驼背，经常全身疼痛、站立几分钟就觉得体力不支，叔叔说“年龄大了，骨头酥了、脆了，不敢动，害怕骨折，就是尽量在家躺着”。其实老百姓口中的“骨头酥了、骨头脆了”就是我们今天所说的骨质疏松。

骨质疏松是身体里骨代谢方面的一个问题，在骨代谢中有两种细胞起着重要的作用，一种是成骨细胞，另一种是破骨细胞。骨骼的成长就像建房子一样，成骨细胞是添砖加瓦维持骨骼的正常结构，破骨细胞是分化瓦解破坏骨骼的正常结构。年轻时成骨细胞占主导位置，骨量逐渐增加；中年时较稳定，两者较平衡；年老时破骨细胞占主导地位，女性绝经后，破骨细胞较活跃，导致骨头破坏较严重，因此绝经后女性骨质疏松发病率较高。

骨质疏松主要发生于绝经后的女性和70岁左右的男性，如果身体本身存在原发性疾病，如糖尿病、甲亢，需长期服用激素等，导致人体骨钙流失加速，也会产生骨质疏松。

上面提到阿姨的身高明显变矮，驼背，经常全身疼痛、站立几分钟就觉得体力不支都是骨质疏松的常见临床表现，骨质疏松最严重的并发症是骨折，好发于脊柱、髋部、手腕。比如我们经常听到老年人说我坐车颠了一下，腰椎骨折了，或者我被绊了一下，摔倒在地，髋部骨折了。骨折的危害非常大，比如发生髋部骨折后一年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。

因此我们要预防骨质疏松、避免骨折的发生。健康的生活方式是预防骨质疏松最基本的步骤，首先来看看我们的下一代，2000年国家开始推行小学生每天1盒牛奶，补充蛋白质及钙。2021年国家推行双减政策，让小学生深入户外、深入大自然。学校每天上操，每周的体育课，小学生饮食多样化，钙剂的补充也以肉类为主。这些喝牛奶、运动、晒太阳、饮食的多样化均是健康的生活方式。

钙是我们骨骼的营养元素，人一生中不同年龄时期骨钙的含量是不同的，人体从胎儿期开始了骨量的积聚，30岁左右时人的骨量达到一生中的高峰，也就是峰值骨量，之后处于持续的稳定期。我们的峰值骨量就像我们在银行的存款，年轻时存款越多，年老后顾之忧就偏少，峰值骨量越早达到，可供人们日后消耗的骨量就越多。因此年轻时我们要有健康的生活方式尽早达到峰值骨量，年老后我们要补充钙剂和维生素D3来预防和治疗骨质疏松。

年老后是不是一律都要补充钙剂和维生素D3来预防和治疗骨质疏松呢？也不尽然，我们可以借助骨密度检查来确定是否出现骨质疏松，骨密度检查结果分为三级，骨量正常，骨量减少、骨质疏松。如果出现了骨量减少，我们就要开始预防骨质疏松，如果出现了骨质疏松，我们就要在预防的基础上加抗骨质疏松药物治疗。

年老后补充钙和维生素D3，中国居民一天大约需要1000mg钙，每天饮食摄取约400mg的钙，每500ml牛奶含约500mg的钙，因此喝牛奶可以较好的补充钙。每天上午10点到下午3点间晒太阳15分钟，就可以将我们皮肤表面的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，被人体利用，促进钙的吸收。

虽然我们每天都在说喝牛奶可以补充钙，吃钙片可以补充钙，晒太阳能够促进钙的吸收，但是我身边的叔叔阿姨们还是坚持说我不想吃药，钙是药物，我每天都吃芝麻酱、吃虾皮、每周都喝骨头汤这些可以补钙。其实这些食物补钙太少，远远满足不了我们身体的需要，而且骨头汤含有较多脂肪，对老年人血管有害。钙不是需要药物，是身体的一种营养元素，骨质疏松可防可治，因此我们要科学补钙，科学抗骨质疏松治疗。

（河南大学淮河医院风湿免疫科 丁艳杰）