在妇科手术中，手术器械的正确操作与消毒至关重要，它们直接关系到手术的成功以及患者的安全与康复。这不仅要求护理人员具备扎实的专业知识，更需要熟练掌握相关技能并严格遵守操作规范。

手术器械的正确操作

手术前，护理人员要根据手术类型和医生需求，仔细核对所需的各类器械。这需要对每种器械的用途和特点有清晰的认识。例如，卵圆钳常用于夹持组织、敷料，其头部为椭圆形，能牢固地夹住物体；而组织剪则分为直剪和弯剪，直剪常用于剪齐组织或剪开皮肤，弯剪更适合于精细的组织分离操作。清点器械数量时要认真仔细，确保无遗漏，同时检查器械的完整性，如器械的关节是否灵活、刃口是否锋利等。若发现器械有损坏，应及时更换或维修，以免影响手术进程。

在手术过程中，器械的传递需要准确、迅速且安全。护理人员要熟悉手术步骤，提前预判医生的需求，准备好相应的器械。传递器械时，要将器械的握持部位准确地递到医生手中，例如传递手术刀时，应握住刀柄的后端，将刀刃一侧朝向自己，避免在传递过程中对医生或其他人员造成意外伤害。传递镊子时，要保持镊子的尖端闭合，以防止划伤周围组织。同时，传递动作要平稳、轻柔，避免器械碰撞发出过大声响，干扰手术环境。

手术结束后，对器械的处理也不容忽视。首先要去除器械上的血液、组织等污染物，可将器械浸泡在含有适量酶洗液的温水中，浸泡一段时间后，使用软毛刷轻轻刷洗器械的各个部位，尤其是关节、齿槽等容易藏污纳垢的地方，确保污染物被彻底清除。对于一些精细器械，刷洗时要格外小心，避免损伤器械。清洗干净后，要用流动水冲洗器械，去除残留的酶洗液，然后进行干燥处理。可以使用烘干设备或自然晾干，但要注意放置在清洁、干燥的环境中，防止再次污染。

手术器械的消毒

手术器械消毒是预防和控制医院感染的关键环节。妇科手术涉及女性生殖系统，该部位较为敏感，若手术器械消毒不彻底，残留的细菌、病毒等微生物可能会引发术后感染，导致患者出现发热、疼痛、伤口愈合不良等一系列并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量，甚至危及生命。因此，严格规范的消毒操作是保障手术安全的重要防线。

物理消毒法

高压蒸汽灭菌法：这是目前应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法。通过高温高压使细菌蛋白质凝固变性，从而达到灭菌目的。适用于大多数耐高温、耐高压的器械，如金属器械、玻璃制品等。在进行高压蒸汽灭菌时，要注意将器械合理包装，确保蒸汽能够充分穿透。同时，严格控制灭菌的温度、压力和时间，一般温度为121℃，压力为103 - 137kPa，时间为15 - 30分钟。灭菌后，要等压力完全降至零后再打开锅盖，防止器械因突然降压而损坏。

煮沸消毒法：简单易行，适用于不怕湿、耐高温的器械，如金属、搪瓷类物品。将器械完全浸没在水中，加热至沸腾后持续15 - 20分钟，可杀灭一般细菌。若在水中加入1% - 2%的碳酸氢钠，沸点可提高至105℃，既能增强杀菌作用，又能防锈。但要注意，玻璃类器械应在冷水时放入，橡胶类器械应在水沸后放入，消毒后应及时取出器械，避免长时间浸泡在水中。

戊二醛：是一种高效消毒剂，能杀灭各种细菌、真菌、病毒和芽孢。常用于不耐热的医疗器械的消毒，如内镜等。将器械完全浸泡在2%戊二醛溶液中，根据消毒对象不同，浸泡时间有所差异，一般为20 - 45分钟，若要达到灭菌效果，则需浸泡10小时。使用戊二醛消毒时，要注意其对皮肤和黏膜有一定刺激性，操作时应戴手套、口罩等防护用品。

含氯消毒剂：具有杀菌谱广、作用迅速、价格低廉等优点。常用的有84消毒液等，可用于环境消毒和一般器械的消毒。根据不同的消毒对象，配置合适浓度的含氯消毒剂溶液，一般浸泡时间为30分钟左右。但含氯消毒剂有腐蚀性，对金属器械有一定损害，使用后应及时用清水冲洗干净。

消毒效果监测

为确保消毒效果，需要对消毒后的器械进行监测。常用的监测方法有化学监测和生物监测。化学监测是通过化学指示卡、指示胶带等，观察其颜色变化来判断消毒是否达到规定的条件。生物监测则是使用含有特定微生物的芽孢菌片，经过消毒后培养，观察芽孢是否被杀死，以此来验证消毒效果。定期进行消毒效果监测，能够及时发现消毒过程中存在的问题，采取相应措施加以改进，保障手术器械的安全性。

总之，妇科手术室护理人员必须熟练掌握手术器械的正确操作和消毒知识，严格遵守各项操作规程，以高度的责任心和严谨的工作态度，为妇科手术的顺利进行和患者的安全提供有力保障。

（山东省枣庄市妇幼保健院 邢喜坤）