“咳嗽、咯痰老不好，爬2层楼就喘，一到冬天就胸闷”这是很多老烟枪的烦恼；到医院一检查说是慢阻肺，那慢阻肺又是什么呢？

慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”（COPD），是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。通常是因为长期接触烟草烟雾等有害气体、有害颗粒导致气道和肺泡异常，临床表现以持续性呼吸系统症状和气流受限为主要特征。人们常说的“慢性支气管炎““肺气肿”大部分属于慢阻肺。我国约有1亿慢阻肺患者，其造成的整体疾病负担仅次于高血压和糖尿病，位列我国各种慢性疾病的第3位。

但是由于对疾病的认识不足，许多患者常常到呼吸困难严重时才去求医，而这个时候病情已经进展到中度以上，往往生活质量及肺功能的改善都比较有限，因此尽早就医和干预就十分重要，那么什么样的人需要怀疑是得了慢阻肺呢，不妨问问自己以下几个问题：你是否反复咳嗽？是否经常有痰？你现在或者曾经是否吸烟？你是不是40岁以上人群？你有慢阻肺家族史吗？你长期暴露在粉尘环境中吗？你在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况吗？如果三个或以上问题回答“是”，就应向医生咨询，并进行肺功能检查。

一旦确诊慢阻肺，既不能轻视也不用慌张，尽管慢阻肺本身并不能彻底治愈，但通过药物和良好的自我管理，可以一定程度上减轻症状、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院次数；

而作为一名慢阻肺患者又可以做哪些事情来改善自己的疾病状态呢？

首要的是减少危险因素的接触，包括戒烟，避免雾霾、粉尘的吸入等等，当烟草烟雾被吸入时，它携带的有害物质如尼古丁、焦油和一氧化碳等直接损害呼吸道的黏膜，导致气道炎症和肺功能下降。研究显示，吸烟者发展成慢阻肺的概率是非吸烟者的3-5倍；而戒烟是减缓慢阻肺患者肺功能下降的有效干预措施！

第二是坚持药物治疗，定期随访；目前慢阻肺的稳定期治疗方案多数为支气管扩张剂、吸入用糖皮质激素的单独或联合吸入药物，在医生的指导下选择合适的吸入药物和吸入装置。正确掌握吸入方法、规律使用药物是疗效的保障；吸入后及时漱口，吸入药物的副作用很轻微甚至没有不良反应，千万不能因为担心副作用或者误以为没有症状就不坚持每天使用吸入药物治疗。其他的药物治疗包括祛痰药、茶碱类药物等。值得注意的是当慢阻肺急性加重合并呼吸道感染时抗生素或许是非常重要的治疗措施，但是病情稳定的情况下并不需要应用，呼吸科门诊定期随诊同样至关重要，定期复查肺功能等相关检查，在医生的指导下调整用药。

第三是预防感冒、接种疫苗；呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，秋冬季节是感冒的高发时期，尽量避免去人多、空气不流通的场所，在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染从而预防慢阻肺急性加重。

第四是合理饮食，加强营养；慢阻肺患者的咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状都会消耗机体不少蛋白和热量，容易发生营养不良，因此必须摄取充足的营养。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。

第五是制定个性化的肺康复计划；尝试每天2-3次，每次10-20分钟的缩唇呼吸和腹式呼吸；以及一些学会简单肺康复训练技能包括呼吸康复操、快走、八段锦、太极拳等。

最后是对于一些慢性低氧和二氧化碳潴留的患者可以考虑家庭备用吸氧机和/或无创呼吸机，持续低流量吸氧（氧流量1-2L/min，每天15h以上）可以改善患者的生存率，同时还要注意用氧安全，对氧疗装置定期更换、消毒、清洁。

每个人都是自己健康的第一责任人，守护肺部健康，自在呼吸！

[复旦大学附属中山医院(厦门) 呼吸科 杨舒雯]