“平时没任何不舒服，怎么就查出宫颈癌了？” 在妇科门诊，常有患者发出这样的疑问。作为全球女性第二大高发癌症，宫颈癌的可怕之处在于早期几乎没有特异性症状，等到出现阴道出血、异常排液、下腹疼痛等表现时，往往已发展至中晚期，治疗难度大幅增加。但幸运的是，宫颈癌是目前唯一可通过筛查实现早期发现，甚至提前预防的癌症，宫颈细胞学检查与 HPV 检测这两项筛查，就能帮你 “揪出” 潜伏的癌细胞。

一、早期无症状的 “伪装者”，实则有迹可循

宫颈癌的发生发展是一个漫长的过程，从 HPV（人乳头瘤病毒）感染到宫颈上皮内病变，再进展为浸润性宫颈癌，通常需要 5-10 年。在这漫长的 “潜伏期” 内，身体几乎不会发出明显的预警信号，既没有疼痛，也很少出现异常分泌物，极易被忽视。

少数患者可能会出现一些细微的非特异性症状，比如性生活后偶发的少量阴道出血，常被误认为是 “月经残留” 或 “妇科炎症”；还有些人会出现白带增多、颜色偏黄，但也容易与普通宫颈炎混淆。正是这种 “无症状” 的伪装，让很多女性错过了最佳干预时机。临床数据显示，早期宫颈癌患者 5 年生存率可达 90% 以上，而晚期患者生存率仅为 30% 左右，筛查的重要性不言而喻。

二、筛查第一项：宫颈细胞学检查，捕捉细胞异常

宫颈细胞学检查，也就是大家熟知的 “巴氏涂片检查”，是目前应用最广泛的宫颈癌筛查方法，主要通过采集宫颈表面的脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态是否存在异常，从而判断是否有癌前病变或癌细胞。

这项检查的流程十分简便快捷，整个过程仅需 3-5 分钟。检查时，医生会用特制的小刷子或刮板采集宫颈口的脱落细胞，将样本固定后送往实验室进行病理分析。根据细胞形态的变化，检查结果通常分为正常、炎症、意义不明的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌等不同等级。

需要注意的是，宫颈细胞学检查可能会受到取样、炎症等因素影响，存在一定的假阴性率（即实际有问题但未检出）。因此，即使结果正常，也需定期复查。此外，检查前 24 小时内应避免性生活、阴道冲洗及用药，以免影响检查结果的准确性。

三、筛查第二项：HPV 检测，揪出致癌 “元凶”

HPV 感染是导致宫颈癌的唯一明确病因，99.7% 的宫颈癌都与高危型 HPV 持续感染相关。因此，HPV 检测成为宫颈癌筛查的另一项核心手段，通过检测宫颈是否感染高危型 HPV，能更早地发现宫颈癌的潜在风险。

HPV 检测同样只需采集宫颈细胞样本，检测过程与宫颈细胞学检查类似，但检测目的不同 —— 它主要是判断是否存在高危型 HPV 感染，而非直接观察细胞是否发生病变。目前已知的高危型 HPV 有 16、18、31、33 等十余种，其中 HPV16 和 18 型致病性最强，导致了约 70% 的宫颈癌。

如果 HPV 检测结果为阳性，并不意味着一定患有宫颈癌。大多数女性在一生中都可能感染 HPV，其中约 90% 的感染会在 1-2 年内被自身免疫系统清除，只有持续感染高危型 HPV 的女性，才会逐渐发展为宫颈病变甚至宫颈癌。因此，HPV 检测阳性者需结合宫颈细胞学检查结果，进一步明确是否需要进行阴道镜检查或活检。

四、不同人群怎么筛？筛查方案看这里

宫颈癌筛查并非 “一刀切”，不同年龄、不同风险的女性，筛查方案有所不同。根据我国《子宫颈癌筛查工作方案》建议：

25-34 岁的女性，建议采用宫颈细胞学检查，每 3 年筛查一次；35-64 岁的女性，推荐宫颈细胞学检查联合 HPV 检测（即 “联合筛查”），每 5 年筛查一次，若单独进行宫颈细胞学检查则每 3 年一次；65 岁以上的女性，若此前 10 年内连续 3 次宫颈细胞学检查正常，或连续 2 次联合筛查正常，且最后一次筛查在 5 年内，则可停止筛查。

对于有宫颈癌家族史、HPV 持续感染、免疫功能低下等高危因素的女性，应在医生指导下提前筛查年龄、增加筛查频率。此外，接种过 HPV 疫苗的女性也不能掉以轻心，疫苗并不能预防所有高危型 HPV 感染，仍需按照常规筛查方案进行检查。

筛查 + 预防，筑牢宫颈癌防线

除了定期筛查，做好预防措施能进一步降低宫颈癌风险。首先，接种 HPV 疫苗是重要的一级预防手段，建议 9-45 岁的女性根据自身情况选择合适的疫苗（2 价、4 价、9 价）及时接种；其次，保持健康的性生活方式，避免过早开始性生活、多个性伴侣，正确使用安全套，能有效减少 HPV 感染机会；最后，养成良好的生活习惯，增强免疫力，定期进行妇科检查，及时治疗宫颈炎症等疾病，也能为宫颈健康增添保障。

宫颈癌虽然早期无症状，但并非无迹可寻。宫颈细胞学检查和 HPV 检测就像两把 “探癌利器”，能帮你在癌细胞萌芽阶段就发现端倪。别再因 “没症状” 而忽视筛查，定期检查、科学预防，才能真正远离宫颈癌的威胁。

（周口市中心医院放疗科 张健）