一、认识面瘫

面瘫，医学上称为面神经麻痹，它并非单一疾病，而是多种原因导致的面神经受损，引起面肌运动障碍的一种常见病症。简单来说，面神经就像一根连接大脑与面部肌肉的“电线”，当这根“电线”出现故障，大脑对面部肌肉的控制指令无法正常传递，就会引发面瘫。面瘫最直观的表现就是嘴歪眼斜。患者一侧面部表情肌完全瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，还会有口水不自觉从患侧口角流出。闭眼时，患侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。面瘫可分为中枢性面瘫和周围性面瘫。中枢性面瘫主要是由于脑血管病变、脑部肿瘤等中枢神经系统疾病引起，病变部位在面神经核以上至大脑皮层之间。这类面瘫通常仅表现为眼裂以下的面部表情肌瘫痪，闭眼、皱眉等动作不受影响。而周围性面瘫多由面神经管内面神经的非特异性炎症所致，如常见的特发性面神经麻痹，它会导致一侧面部表情肌全面瘫痪，包括额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等。

二、面瘫康复护理的重要性

面瘫不仅影响患者的外貌，还对其日常生活和心理健康造成严重影响。患者可能因面部形象改变而产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，不愿与人交流，社交活动减少。而有效的康复护理对于面瘫患者的恢复至关重要。从生理角度看，康复护理能促进面部血液循环，改善面神经的营养供应，有利于受损神经的修复和再生。通过针对性的面部肌肉训练，可以防止肌肉萎缩，增强肌肉力量，逐步恢复面部正常的运动功能。从心理层面来讲，在康复护理过程中，护理人员或家属给予患者关心、支持和鼓励，能帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，这对康复进程有着积极的推动作用。

三、康复护理措施

1.一般护理

1）休息与环境：面瘫患者应保证充足的休息，避免劳累。居住环境要安静、舒适，空气流通，温度适宜，一般保持在18-22℃，湿度在50%-60%。良好的休息环境有助于患者放松身心，促进身体恢复。

2）饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜的蔬菜水果，如菠菜、胡萝卜、橙子等，以补充维生素B族，有助于营养神经。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、浓茶、咖啡等，这些食物可能刺激面神经，加重病情。对于咀嚼不便的患者，要防止呛咳和误吸，进食时应细嚼慢咽，尽量选择软食，如米粥、面条等。

2.心理护理

1）沟通与安慰：护理人员和家属要多与患者沟通交流，耐心倾听患者的心声，了解其内心的担忧和困扰。用温和、鼓励的语言安慰患者，向他们解释面瘫经过积极治疗和康复护理大多可以恢复，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2）心理疏导：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，可通过介绍成功康复的案例，组织患者之间交流康复经验等方式，缓解其负面情绪。必要时，可请专业的心理医生进行心理疏导。

3.面部护理

1）热敷：用温热的毛巾或热水袋敷于患侧面部，温度以40-50℃为宜，每次15-20分钟，每天3-4次。热敷能促进面部血液循环，改善局部营养状况，减轻面神经水肿。

2）按摩：按摩前，护理人员或患者自己要洗净双手，涂抹适量的润滑油，如凡士林。按摩时，按照面部肌肉的走行方向，由上而下轻轻按摩，包括额部、眼周、面颊、口周等部位。动作要轻柔、缓慢，力度适中，避免过度用力损伤皮肤。每次按摩10-15分钟，每天3-4次。按摩可以促进面部肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩。

4.功能训练

1）皱眉训练：患者用力皱眉，尽量使额头皱纹加深，保持5-10秒，然后放松，重复10-20次。

2）闭眼训练：患者紧闭双眼，使上下眼睑尽量闭合，保持5-10秒，然后放松，重复10-20次。为防止闭眼不全导致眼球损伤，训练时可佩戴眼罩或使用眼药水、眼药膏保护眼睛。

3）耸鼻训练：患者用力向上耸鼻，使鼻孔张大，保持5-10秒，然后放松，重复10-20次。

4）示齿训练：患者将口角尽量向两侧拉开，露出牙齿，保持5-10秒，然后放松，重复10-20次。

5）鼓腮训练：患者紧闭双唇，用力鼓腮，使腮部充满气体，保持5-10秒，然后缓慢呼气，重复10-20次。训练过程中，要注意防止气体从口角漏出。

四、康复护理的注意事项

1.训练强度与频率：康复训练要循序渐进，根据患者的恢复情况逐渐增加训练强度和频率。避免一开始就进行过度训练，以免引起面部肌肉疲劳，影响恢复。

2.眼部护理：面瘫患者由于眼睑闭合不全，眼睛失去了正常的保护功能，容易发生感染和角膜损伤。因此，要特别注意眼部护理，除了训练时佩戴眼罩，平时还应定时滴眼药水、涂眼药膏，保持眼部湿润。睡觉时可使用眼罩或凡士林纱布覆盖患眼。

3.预防感染：面瘫患者抵抗力相对较低，要注意保暖，避免着凉感冒。保持口腔清洁，饭后及时漱口，防止口腔感染。面部皮肤要保持清洁，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。

面瘫虽然给患者带来了诸多不便，但只要患者积极配合治疗，做好康复护理，大多数都能取得良好的恢复效果。康复护理是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过一般护理、心理护理、面部护理和功能训练等综合措施，帮助患者逐步恢复面部表情，重拾自信，回归正常生活。希望每一位面瘫患者都能坚定信心，在康复护理的助力下，早日摆脱疾病的困扰，绽放灿烂的笑容。

（洛阳市中心医院 史盼）