压疮（压力性损伤），是皮肤或皮下组织因长期受压，导致局部血液循环障碍、组织缺氧缺血、营养缺乏而出现的破损、溃疡。而肺炎是长期卧床重症患者常见的呼吸道感染性疾病，主要是肺部受到细菌、病毒等病原体侵袭，引发炎症反应。长期卧床重症患者身体机能薄弱，压疮和肺炎是临床常见并发症，不仅加重患者痛苦，还可能影响康复进程。

一、长期卧床患者压疮与肺炎高发的原因

长期卧床患者易高发压疮与肺炎，主要原因为：压疮多因身体局部长期受压致血液循环障碍，加之患者活动能力丧失、皮肤营养不良且受分泌物刺激，抵抗力下降而引发；肺炎则因卧床体位使痰液淤积难咳，患者咳嗽反射减弱、吞咽功能障碍易误吸，再加上机体免疫力低下，从而增加肺部感染风险。

二、压疮的预防措施

1.定时翻身：这是预防压疮最核心的措施。根据患者病情，每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽，防止皮肤摩擦受损；翻身时同时调整体位，避免身体突出部位持续受压，可在受压部位垫软枕、气垫等，分散压力。

2.保持皮肤清洁干燥：及时清理患者汗液、尿液、粪便等分泌物，每日用温水擦拭皮肤，尤其是会阴部、肛周等易受刺激部位，擦拭后用柔软毛巾轻轻擦干，避免用力摩擦；穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，及时更换潮湿衣物和床单，保持皮肤和床单位清洁干燥。

3.加强营养支持：根据患者病情，合理补充营养，保证蛋白质、维生素、矿物质等摄入，改善患者营养状况，增强皮肤抵抗力；对于无法正常进食的患者，通过鼻饲等方式提供营养，避免低蛋白血症的发生。

4.加强皮肤观察：每日检查患者皮肤状况，重点观察身体突出部位，查看皮肤颜色、温度、有无红肿、破损、水泡等，发现异常及时处理，避免病情加重。

三、肺炎的预防措施

1.定时翻身拍背：每日定时为患者翻身，翻身时配合拍背，拍背时手掌呈空心状，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，力度适中，帮助松动痰液，促进痰液排出。

2.保持呼吸道通畅：对于有痰液的患者，及时协助咳出，无法自主咳痰的患者，使用吸痰器吸出痰液，避免痰液淤积；对于气管插管、气管切开的患者，严格执行气道护理，定期吸痰、湿化气道，预防痰液堵塞。

3.合理体位：在患者病情允许的情况下，尽量采取半卧位（床头抬高30°-45°），减少痰液淤积，促进肺部通气，降低误吸风险；定时协助患者坐起，必要时进行床边活动，改善肺部血液循环。

4.预防误吸：对于吞咽功能障碍的患者，进食时采取半卧位，缓慢进食，避免过快、过多进食；进食后不要立即平卧，保持半卧位30-60分钟，防止食物反流误吸；鼻饲患者，鼻饲时抬高床头，控制鼻饲速度和量，鼻饲后冲洗胃管，避免食物残留。

5.加强基础护理：保持病室空气流通，每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内空气新鲜；严格执行无菌操作，避免交叉感染；根据患者病情，适当补充水分，稀释痰液，便于排出。

长期卧床重症患者的压疮与肺炎预防，核心在于“勤观察、勤翻身、勤清洁、强营养”。护理者需严格落实各项预防措施，持续关注患者身体状况，及时调整护理方案，才能有效降低并发症发生率，为患者康复创造良好条件。

（南昌大学第一附属医院 重症医学科 伍紫焮 ）