“洗澡时摸到乳房里有个小疙瘩，会不会是乳腺癌？”这是很多女性发现乳房异常后的第一反应。事实上，乳房出现“小疙瘩”（医学上称为乳房肿块）是女性常见症状，据统计，约80%的乳房肿块为良性，仅20%左右与恶性肿瘤相关。但乳腺癌作为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，每年新发病例超40万，且呈年轻化趋势，这也让“乳房肿块”成为很多女性的“心头慌”。其实，摸到乳房小疙瘩不用急着恐慌，先分清这3种常见情况，再警惕那些提示乳腺癌的危险信号，才能科学应对。

第一种情况：生理性肿块，多与“激素变化”相关，无需过度担心。这类肿块常随月经周期变化，多出现在月经前1-2周，月经结束后会逐渐缩小或消失，常见于20-35岁的年轻女性。最典型的是“乳腺增生结节”，摸起来质地较软，像棉花团或橡皮，边界不太清晰，可能单侧或双侧乳房出现，有时会伴随乳房胀痛、触痛，甚至腋窝淋巴结轻微肿大。这是因为月经周期中雌激素、孕激素水平波动，导致乳腺组织充血、水肿，形成暂时性的结节样改变，属于正常生理现象。此外，孕期、哺乳期女性因乳腺腺体增生、乳汁淤积，也可能摸到质地偏硬的“肿块”，通常伴随乳房胀痛，调整哺乳姿势、排空乳汁后会逐渐缓解。这类生理性肿块的核心特点是“随激素或特殊生理阶段变化”，若月经结束后肿块仍不消失，或胀痛持续加重，再进一步检查即可。

第二种情况：良性病变，需“定期观察”，但无需过度治疗。这类肿块与激素变化无关，长期存在且大小相对稳定，常见类型包括乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺脂肪瘤等。其中“乳腺纤维瘤”最常见，多发生在20-25岁女性身上，摸起来质地较硬、表面光滑，像弹珠一样可以推动，边界清晰，通常没有疼痛或不适感，生长速度缓慢，几年内可能都不会明显变大。乳腺囊肿则像“乳房里的小水泡”，质地柔软有弹性，按压时可能有轻微胀痛，超声检查能清晰看到囊内液体，多数情况下不会恶变，若囊肿较小无需治疗，定期复查即可。这类良性肿块的关键特征是“边界清、能推动、无疼痛、生长慢”，医生通常会建议每6-12个月做一次乳腺超声，观察肿块变化，只有当肿块明显增大或影响生活时，才需要手术切除，且术后复发率低，不影响乳腺健康。

第三种情况：恶性信号，需“立即就医”，警惕乳腺癌可能。若摸到的肿块符合以下特征，需高度警惕乳腺癌风险，及时到乳腺专科就诊：首先是“肿块质地硬、边界不清”，摸起来像石头或软骨，没有弹性，无法推动，与周围组织粘连在一起，这是因为癌细胞侵犯周围组织，导致肿块固定；其次是“肿块生长快”，几个月内明显变大，甚至从触摸不到发展到直径超过1厘米，癌细胞的快速增殖会让肿块短期内体积骤增；最后是“伴随异常症状”，除了肿块，还出现乳头溢液（尤其是血性、浆液性溢液）、乳头内陷、乳房皮肤改变（像橘子皮一样粗糙，或出现凹陷的“酒窝征”）、腋窝淋巴结肿大（腋窝摸到硬疙瘩，无法推动）等症状，这些都是乳腺癌的典型信号。需要特别注意的是，部分早期乳腺癌肿块可能没有疼痛，甚至体积很小，容易被忽视，尤其是绝经后女性，乳房腺体萎缩，肿块更难察觉，若摸到任何“不寻常”的疙瘩，都建议及时检查。

除了学会区分肿块类型，掌握“正确的乳房自查方法”也能帮助我们尽早发现异常。自查最佳时间是月经结束后7-10天（绝经后女性可每月固定一天），步骤分为三步：第一步“看”，对着镜子观察双侧乳房是否对称，皮肤有无橘皮样改变、凹陷，乳头是否内陷或溢液；第二步“摸”，用手指指腹（而非指尖）顺时针按压乳房，从外侧到内侧、从上方到下方，检查是否有肿块，同时触摸腋窝有无肿大淋巴结；第三步“挤”，轻轻挤压乳头，观察是否有液体溢出。自查时要注意避免“抓捏乳房”，以免将正常乳腺组织误认为肿块，若发现异常，及时到医院做乳腺超声（适合年轻女性）或钼靶检查（适合40岁以上女性），必要时结合乳腺磁共振，明确肿块性质。

很多女性摸到乳房肿块后，要么过度恐慌，要么盲目忽视，这两种态度都可能延误病情。其实，乳房肿块并非“洪水猛兽”，多数情况下是良性的，但也不能掉以轻心——早期乳腺癌经过规范治疗，5年生存率可达90%以上，而中晚期乳腺癌5年生存率不足50%，“早发现、早诊断、早治疗”是对抗乳腺癌的关键。记住，科学区分肿块类型、定期做好乳房自查、必要时及时就医，才是守护乳腺健康的正确方式。

（郑州市中心医院肿瘤科 姜文静）