一、晨起后这4种表现，要提高警觉（但不等于确诊）

· 【困倦乏力】 按理说睡了一晚应神清气爽。若血脂异常、血液黏稠度增高，清晨起床仍感到没精神、发懵，早餐后可稍有缓解。加之清晨交感神经兴奋、血压与心率上行，本就容易“显症”。

· 【头晕头痛】 血脂异常可能影响脑部灌注，晨起血压“晨峰”与血管反应性变化，也会让头晕头痛更容易出现。

· 【胸闷气短】 动脉粥样硬化使冠脉供血受限。清晨血压、心率上升、心肌耗氧量增加，容易诱发或加重胸闷、气短。出现持续或进行性加重，务必及时就医。

· 【手脚易发麻】 四肢末梢供血不足可致麻木、沉重感，但该表现并不特异，也可能与颈/腰椎、糖尿病周围神经病变等有关——建议完善检查厘清原因。

再次强调：高血脂往往没有明显症状，不要等到不适才查。

二、4个核心化验指标，判定血脂是否异常（空腹检测）

· 总胆固醇（TC）≥ 5.2 mmol/L → 高胆固醇血症

· 甘油三酯（TG）≥ 1.7 mmol/L → 高甘油三酯血症

· 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 3.4 mmol/L → 高 LDL-C 血症

· 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜ 1.0 mmol/L → 低 HDL-C 血症

· 以上任一项异常，即属于“血脂异常”；是否“达标”需结合动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）总体危险分层来判断。

三、血脂一直降不下来，会带来什么？

· 【更易形成血栓】 脂质沉积促成动脉粥样硬化斑块，斑块破裂/侵蚀后极易触发血栓，造成心梗、脑梗等急症。降低 LDL-C 与斑块稳定/回缩、事件风险下降直接相关。

· 【引发或促进肾脏损害】 高脂血症与慢性肾病（CKD）进展相关，肾脏脂质堆积、脂蛋白改变与不良肾结局有关。控制血脂是肾脏与心血管共病管理的重要一环。

· 【加重糖尿病并发症风险】 糖尿病本身即为 ASCVD 高风险；叠加血脂异常，心血管与微血管并发症风险进一步上升，因此强化血脂管理是糖尿病照护要点。

四、想把血脂管住，这几件事最关键

1）限制脂肪与“坏脂肪”的摄入

· 总油量：每日烹调油 20–25 g 为宜（血脂异常人群更要控制）。优先用富含不饱和脂肪酸的植物油，少用动物油/棕榈油。避免反式脂肪酸（如氢化植物油）。

· 胆固醇：ASCVD 中危及以上或合并高胆固醇血症者，每日 <300 mg。

· 面向普通居民的一般建议：成人烹调油 25–30 g/日，有助于长期控脂。

2）“吃得杂一点”，结构更均衡

· 多蔬果、全谷物和膳食纤维：餐餐有蔬菜、天天有水果；建议蔬菜 300–500 g/日，水果 200–350 g/日；豆类/全谷物与坚果可提升优质蛋白与纤维摄入。

· 水产更友好：每周至少 2 次鱼类（优选富含 ω‑3 的深海鱼），对心血管与甘油三酯更有利。

3）坚持规律运动

· 建议每周 3–5 次、每次 ≥30 分钟的有氧运动（如快走、游泳、骑行），累计达到每周 ≥150 分钟的中等强度活动。

4）保持良好生活方式

· 戒烟限酒、规律作息。酒精对甘油三酯升高尤为敏感——有高甘油三酯者应严格限制，重度或严重甘油三酯升高时应完全避免。

五、哪些人要特别关注血脂？（筛查重点对象）

1. 既往有 ASCVD 病史者；

2. 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等 ASCVD 高危人群；

3. 早发性心血管病家族史（一级亲属：男性 <55 岁、女性 <65 岁）或家族性高胆固醇血症；

4. 皮肤/肌腱黄色瘤、跟腱增厚等提示脂质代谢异常者。

六、多久测一次血脂更合适？

· ＜40 岁一般人群：每 2–5 年检测 1 次；

· ≥40 岁人群：至少每年 1 次；

· ASCVD 患者及高危人群：每 3–6 个月评估 1 次；

· 因 ASCVD 住院者：入院时或入院 24 小时内检测血脂，以便尽快制定二级预防方案。

规范抽血：保持平常饮食体重稳定 ≥2 周，抽血前禁食 8–12 小时、避免剧烈运动，静坐休息 ≥5 分钟再采血。

七、把这份“指标—危害—行动”三联表收好

· 指标怎么判：看 TC、TG、LDL-C、HDL-C，任一异常即为“血脂异常”；是否达标要结合 ASCVD 风险。

· 危害在哪里：斑块与血栓风险上升；肾脏受累、CKD 进展风险增加；合并糖尿病更易心血管与微血管并发症。

· 怎么做更好：少油控脂（20–25 g/d，少饱和与反式脂肪，胆固醇 <300 mg/d）、多蔬果全谷物豆类鱼类（鱼每周 ≥2 次）、动起来（每周 ≥150 分钟中等强度）、戒烟限酒、规律作息。

结语：“早起四信号”能提醒我们重视心血管健康，但真正该做的，是按时体检、尽早干预。通过饮食、运动与生活方式的长期坚持，再配合医生评估后是否需要药物（如他汀、依折麦布、PCSK9 抑制剂等），多数人都能把血脂稳稳地管住。

（四川省四川大学华西广安医院/广安市人民医院实验医学科 张毅）