对于因乳腺癌接受乳房切除的女性朋友来说，腔镜辅助下假体乳房再造手术，就像是一场重建自信的“微创之旅”。这种手术利用腔镜技术在胸壁精准分离出放置假体的空间，再植入假体，能够在较小创伤的前提下，帮助恢复乳房的自然外形，维持身体的和谐美感，术后恢复也更快。但要让这场“重塑之旅”顺利、安全，除了医生的技术，患者在术前、术中、术后每个阶段的配合和科学管理也非常关键。本文将用通俗易懂的语言，为大家详细介绍围手术期的关键步骤和注意事项。

一、术前准备：身体好，心态稳

术前最重要的是让身体和心理状态都达到最佳。建议在手术前 2–4 周开始准备，主要包括以下三方面：

1. 全面检查，评估条件

检查身体状况：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等。高血压、糖尿病患者需提前控制血压、血糖，以降低手术风险。

评估胸部条件：通过乳腺超声和胸部 MRI，医生会了解皮下脂肪层厚度及乳腺腺体大小，综合判断假体的植入层次（胸大肌前或后）。同时结合术后是否需要放疗决定重建方式：无需放疗者可考虑即刻假体重建；需放疗者则多选择先放置“扩张器”，待放疗结束后进行二期假体植入。

2. 调整生活方式

停用影响凝血的药物：术前 1 周停用阿司匹林、华法林等抗凝药物及人参、当归等活血补品。如有基础病需服药，需提前与医生沟通。

控制体重，戒烟：BMI 建议控制在 28 以下；吸烟者应提前 4 周戒烟，并在术后继续禁烟，以利伤口愈合。

提前准备术后用品：如宽松开衫、专用胸带、温和沐浴露等。

3. 充分沟通手术细节

与医生详细沟通假体的大小、形状（圆形或水滴形）、切口位置（如腋窝）、手术时间及住院天数，帮助自己更好地了解手术过程，缓解焦虑。

二、手术前夜：放松心情，安心入睡

手术前一晚不仅是身体准备的关键时刻，也是心理调整的重要阶段。建议按时完成准备，调整作息，保持良好睡眠，为第二天的手术打好基础。

按要求禁食禁水：从手术前一天午夜（12 点）开始不吃饭、不喝水，或遵医嘱执行，避免麻醉时发生呕吐误吸。

三、手术当天：积极配合，顺利完成

手术当天，患者需积极配合以下事项：

配合麻醉：进入手术室前取下首饰、假牙等，全麻过程中不会感到疼痛，医生会根据需要调整体位。

术中监测：医生团队将严密监测生命体征，并借助腔镜技术精准分离组织、放置假体，确保手术顺利、安全。

四、术后恢复：护理 + 训练，缺一不可

术后恢复阶段至关重要，科学护理和适度康复训练能帮助减少并发症、加快恢复。

1. 术后 1–7 天：伤口护理与疼痛管理

保持伤口清洁干燥，若出现渗液增多、红肿发热等情况要及时就医。

术后 24–48 小时疼痛最明显，必要时可在医生指导下口服止痛药。

避免俯卧或侧卧，睡觉时抬高上半身，防止假体移位。

2. 术后 2–4 周：逐步康复训练

爬墙运动：术后 7–14 天开始逐步恢复肩关节活动，每天练习几组，避免肩关节粘连和胸壁肌肉痉挛。

坚持佩戴胸带：持续 3 个月，帮助固定假体，主要是为了减少假体移位的风险，同时也能降低包膜挛缩风险。

3. 长期随访与维护

术后 1、3、6 个月需定期复查，观察假体位置、伤口愈合及包膜情况；术后 2 年内每 3 个月复查一次，2–5 年每 6 个月复查一次，5 年以上每年复查一次。

避免重压或撞击乳房，选择无钢圈、支撑力好的内衣。

五、温馨提示

很多人担心假体会影响乳腺癌的复查，其实不必担忧。术后乳腺超声和 MRI 等检查都可以正常进行，医生会根据假体材料调整检查方式，不影响结果。

腔镜辅助下假体乳房再造，就像医生与患者共同完成的一场“接力赛”：术前充分准备，术中精准操作，术后科学护理。三步配合得当，就能在安全的前提下重塑乳房形态，重拾自信。

（河南省肿瘤医院乳腺科 黄涛）