患者周先生，今年49岁，自出生起，他的心脏就与众不同——完全镜面右位心，不仅长在右侧胸腔，内部心房、心室及大血管也全部如照镜子般左右反转。

如果这一生理结构仅为日常体检带来些许“意外”，那么真正悬在他头顶的“达摩克利斯之剑”，是肥厚型梗阻性心肌病。该病常由基因突变引起，患者左心室与右心室之间的“墙”——室间隔异常增厚，堵塞心脏血液流出通道。

“肥厚的室间隔占据左室流出道空间，通过的血流变得又细又急，导致供血不足，引发胸闷、胸痛、晕厥甚至心源性猝死。该病多具遗传性，常给患者和家庭带来沉重负担。”该院心内科一病区主任医师孙运介绍道。

两种罕见情况叠加，加上高血压病、糖尿病与心力衰竭，让周先生陷入生命困境。多年前一次不明原因晕厥，已是危险警示；近两年病情持续恶化，他连稍快行走都会头晕、眼前发黑，几乎丧失劳动能力。

“如果到最后需要心脏移植，花费太高了……为了孩子，我可能选择放弃。”周先生哽咽着说。疾病的罕见性、身体的限制与潜在风险，如几座大山压在这个本就拮据的家庭身上。经多方打听，周先生及其家属怀着最后一线希望，来到郑州市第七人民医院。

看着患者及其家属期盼的眼神，赵育洁带领的心肌病多学科团队进行了充分的讨论。结合患者与家属意愿，最终确定实施PIMSRA/Liwen手术。由于患者心脏结构完全反位，手术团队提前调整手术床为右侧斜卧位，超声科副主任杨帆左右手协作，经过1个多小时的反复评估与探寻，终于确定安全进针路径。

“患者心脏结构完全反向，要求我们在思维和操作上实现‘镜像转换’。”赵育洁说，“射频消融针操作、器械进入角度、超声切面判断，都与常规手术截然不同。就像习惯右手写字的人，必须用左手写出同样工整的字，且不能有任何失误。”

传统治疗肥厚型梗阻性心肌病多采用外科开胸心肌切除术(Morrow术)，创伤大、风险高，医生培养周期长。而PIMSRA/Liwen术式作为创新微创介入技术，通过一根细长的射频消融针在超声引导下经心尖进入肥厚室间隔，发出射频能量达到损伤室间隔血管和心肌的目的，使其随时间逐渐挛缩、变薄，从而恢复左室流出道通畅。该术式创伤小、恢复快，但对团队技术、经验与协作能力要求极高。

经过周密术前讨论与模拟演练，手术如期进行。介入手术室内，杨帆紧盯屏幕，左右手娴熟切换，“打”出一个个清晰的反向解剖结构；赵育洁全神贯注，手中的射频消融针在镜像的室间隔中游走，每一个旋转、推进都慎之又慎；麻醉科耿素娟密切关注患者的生命体征；技师和护理团队亦各司其职，整个过程井然有序。

当射频消融针在超声实时监控下绕过重重“反位”结构，精准抵达目标肥厚心肌时，所有人屏息凝神。消融过程中，周先生生命体征平稳，消融范围理想，手术顺利结束。

术后，周先生恢复迅速，此前走路时的胸痛、头晕症状完全消失。

“每一颗心脏都独一无二，每一个生命都值得全力以赴。”赵育洁说，“这次手术成功，是我们团队协作、技术创新与勇于挑战的集中体现。这一成功案例证明，即使面对复杂、罕见的心脏结构异常，我们也有能力通过精准微创技术为患者带来新生。下一步，我们将继续攀登技术高峰，让更多‘心病’患者重获‘心’生。”