在我国，肺癌的发病率和死亡率连续多年位居恶性肿瘤首位，每年新增病例超80万。很多人以为肺癌早期会有明显胸痛、咯血等症状，但实际上，约70%的肺癌患者在早期几乎没有典型表现，等到出现剧烈不适时，往往已发展到中晚期，错失最佳治疗时机。

更危险的是，肺癌早期的一些轻微症状，很容易被当成“感冒”“支气管炎”来处理，比如持续咳嗽、胸闷气短等。尤其是长期吸烟、有肺癌家族史的人群，若身体出现以下3个“不显眼”的信号，千万别掉以轻心，及时检查才能早发现、早干预。

信号1：持续2周以上的“刺激性咳嗽”，普通止咳药无效

咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，感冒、咽炎、支气管炎都可能引发，但肺癌引起的咳嗽，和普通咳嗽有明显区别。

肺癌导致的咳嗽多为“刺激性干咳”——没有痰或只有少量白色泡沫样痰，就像喉咙里有异物刺激，忍不住想咳，尤其在夜间、清晨或吸入冷空气时会加重；更关键的是，这种咳嗽持续时间长，通常超过2周，且吃普通止咳药、抗生素后没有明显缓解。

这是因为肺癌细胞在支气管内生长时，会刺激支气管黏膜，引发黏膜异常反应，进而导致持续干咳。如果本身是长期吸烟者，或有慢性支气管炎病史，突然出现咳嗽规律改变（比如从“有痰咳”变成“干咳”，或咳嗽频率突然增加），哪怕没有其他不适，也建议及时做胸部CT检查，排除肺癌风险。

信号2：痰中带血或“血丝痰”，哪怕只出现1次也要警惕

很多人发现痰里有血丝时，会以为是“上火”“咳嗽太用力震破血管”，尤其是冬天空气干燥时，更容易忽视这个信号。但对肺癌而言，“痰中带血”是早期相对典型的症状之一，哪怕只出现1次，也可能是身体发出的“预警”。

肺癌引起的出血，多表现为“血丝痰”——痰液中混有少量鲜红色或暗红色血丝，有时是痰中带点红，有时是少量血块，不会像支气管扩张那样出现大量咯血。这是因为肿瘤组织血管丰富且脆弱，咳嗽时气流冲击肿瘤，容易导致血管破裂，少量血液随痰液排出。

需要注意的是，这种出血可能“时有时无”，比如今天发现痰中带血，明天又消失了，很多人会因此放松警惕。但只要出现过痰中带血，尤其是年龄超过40岁、有吸烟史的人群，一定要及时就医，通过胸部CT、支气管镜等检查明确出血原因，避免因“偶尔一次”延误诊断。

信号3：不明原因的“胸闷气短”，活动后更明显

胸闷、气短也是容易被忽视的肺癌信号，很多人会归咎于“年纪大了体力下降”“心脏不好”，或以为是支气管炎、哮喘发作。但如果排除了心脏疾病、哮喘等问题，仍频繁出现胸闷，尤其是活动后症状加重，就要警惕肺癌可能。

肺癌引起胸闷气短，主要有两个原因：一是肿瘤生长在支气管内，堵塞气道，导致气流流通不畅，呼吸时感觉“气不够用”；二是肿瘤压迫肺部周围组织，影响肺部的正常扩张和收缩功能，进而出现胸闷、憋气的症状。

这种胸闷和普通胸闷的区别在于：它通常是“进行性加重”的——刚开始可能只是爬楼梯、快走时感觉气短，休息后能缓解；随着肿瘤增大，慢慢发展到平地走路，甚至坐着不动时也会胸闷。如果出现这种情况，尤其是同时伴有咳嗽，一定要及时做肺部检查，排查肺癌风险。

除了关注信号，这两类人更要主动做肺癌筛查

肺癌早期症状不明显，单靠“等信号”可能不够，尤其是高危人群，主动筛查才是预防晚期肺癌的关键。根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南》，以下两类人建议每年做1次低剂量螺旋CT筛查：

- 年龄40岁及以上，且有长期吸烟史（每天吸烟≥1包，吸烟年限≥20年，或戒烟不足5年）；

- 有肺癌家族史（父母、兄弟姐妹或子女中有确诊肺癌的人），或长期接触粉尘、油烟、化学物质（如石棉、苯、甲醛）的人群。

低剂量螺旋CT的辐射量仅为普通CT的1/5，却能发现直径0.5厘米以上的肺部小结节，很多早期肺癌就是通过这种筛查被发现的。而早期肺癌通过手术治疗，5年生存率可达80%-90%，远高于中晚期的15%左右。

最后要提醒的是，肺癌早期症状虽然不典型，但只要细心观察身体变化，尤其是高危人群，不把“小症状”当成“小毛病”，就能大大提高早诊率。如果出现上述3个信号，或符合筛查条件，及时就医检查，才是对自己健康最负责的做法。记住：肺癌的可怕之处在于“发现晚”，而早发现、早治疗，就能把肺癌的危害降到最低。

（汤阴县人民医院肿瘤科 张玉江）