提到“痴呆”，很多人第一反应是“老年人糊涂了”。实际上，痴呆并不是单纯的“记性差”，而是一种由脑部疾病引起的进行性认知功能退化。它会影响记忆、语言、思维、情绪乃至日常生活能力。

我国老年痴呆（尤其是阿尔茨海默病）的发病率正逐年上升，很多患者被确诊时已到了中晚期，错过了最佳干预时机。事实上，痴呆是“慢慢变糊涂”的病，早期信号常常悄无声息地出现在生活中。识别这些蛛丝马迹，及时就医干预，可能为患者“挽回时间”。

一、健忘≠痴呆：记忆障碍的“分水岭”

我们每个人都有忘记东西的时候，比如出门忘带钥匙、忘了朋友的生日。这种“偶尔健忘”往往是正常的生理性遗忘，常出现在压力大、睡眠差或注意力分散时。

但若出现以下情况，就要提高警惕了：

 近期记忆明显下降：刚说过的话转头就忘，刚吃过饭却问“今天中午吃什么”。

 频繁重复同一问题或故事。

 无法回忆重要事件，如家人生日、住址、付款密码等。

正常人虽然会忘事，但在提示下往往能想起来；而痴呆早期患者，即使反复提醒，也难以回忆。

提示： 记忆障碍若持续3个月以上，并伴有判断力、语言能力下降，应尽快就医排查。

二、语言、思维变“迟钝”：表达不再流畅

早期痴呆患者常常“词在嘴边却说不出”。他们能听懂别人的话，但难以组织语言表达；说话时常常出现“那个、这个”的模糊代词，甚至说错人名、地名。

此外，他们在阅读和写作上也可能出现困难，比如看懂字但不理解意思、写信或记账时逻辑混乱。

更早期的征兆还包括：

 做决策能力下降（比如不会安排简单出行）；

 解决问题能力减退（以前能做的家务或账目，现在手忙脚乱）。

这些都提示思维和执行功能已受到损伤。

三、方向感下降：熟悉的地方“变陌生”

方向障碍是痴呆的一个经典信号。早期患者常常在熟悉的环境中“迷路”：

 去常走的超市却忘记回家的路；

 在自家小区转向混乱，找不到楼层或门牌；

 坐公交时坐反方向。

这并非单纯的粗心，而是大脑中负责空间定位的“海马区”功能受损。

如果一个原本生活自理的人，开始在熟悉环境中频繁迷路，应立即进行认知功能评估。

四、情绪与性格变化：从“和气”变“暴躁”

痴呆不仅影响记忆，还会改变一个人的性格。许多家属最早注意到的不是记忆问题，而是情绪变化：

 变得易怒、多疑、敏感，怀疑家人偷钱、食物被动过；

 对事物兴趣减少，不再做喜欢的活动；

 情感变得淡漠，对家人、朋友反应迟钝；

 有的患者出现抑郁或焦虑表现。

这类改变容易被误认为“老年脾气”或“更年期”，但其实是大脑额叶、边缘系统功能障碍的信号。

如果一个性格温和的人突然变得冲动、固执甚至偏执，要考虑早期痴呆的可能性。

五、生活能力下降：从精致到“笨手笨脚”

早期痴呆患者常在日常生活中出现“笨拙”的迹象，比如：

 穿衣顺序颠倒、纽扣扣错；

 不会使用熟悉的电器（遥控器、洗衣机、手机等）；

 做饭时忘记加盐、忘记关火。

这些情况表明患者的操作能力（即执行功能）受到了影响。

起初可能只是偶尔出错，但随着病情进展，会逐渐影响独立生活能力。

六、判断力下降：理财、购物频频出错

“怎么妈妈又被推销保健品骗了？”——这是许多家庭面对的典型场景。

早期痴呆患者常常丧失风险意识和金钱概念：

 分不清纸币面值；

 被推销、电话诈骗轻易相信；

 无法理解合同、账单内容；

 随意取钱、转账。

判断力障碍是认知功能衰退的重要信号之一。

如果家中老人突然在理财上频频出错，要考虑是否存在阿尔茨海默病或血管性痴呆的早期表现。

七、睡眠与行为异常：夜间“走动”、白天嗜睡

痴呆患者的生物钟常常紊乱，表现为：

 夜间不睡觉、到处走动、收拾物品；

 白天嗜睡、注意力不集中；

 有的甚至出现“黄昏综合征”——傍晚情绪激动、烦躁不安。

此外，部分患者在早期还会出现幻觉（看到不存在的人、物）或妄想（怀疑有人害自己）。

这些情况往往提示脑部结构和神经递质出现了异常。

八、哪些人属于高危人群？

以下人群更容易发生痴呆，应定期进行认知筛查：

1. 65岁以上的老年人；

2. 有高血压、糖尿病、高脂血症、中风史者；

3. 有家族性阿尔茨海默病或早发性痴呆家族史；

4. 有长期抑郁、睡眠障碍的人群；

5. 有吸烟、酗酒等不良生活习惯者。

九、早筛早治：为大脑“争取时间”

目前，痴呆无法完全治愈，但早期发现、干预可显著延缓进展。

医院可通过以下方式帮助诊断：

 认知功能量表（如MMSE、MoCA）；

 头颅MRI或CT，观察脑萎缩情况；

 血液检查（排除甲减、维生素B12缺乏等可逆性原因）。

若确诊为轻度认知障碍（MCI），通过药物治疗、脑功能训练、社交活动等干预，许多人可以长期维持稳定。

十、家庭护理：细心观察、科学陪伴

对于有早期表现的老人，家属的陪伴至关重要。

 日常多交流：帮助他们保持社交与语言活动；

 鼓励动脑动手：如打牌、下棋、唱歌、画画、种花；

 规律生活：定时起居、均衡饮食、适度运动；

 防止走失与意外：可在衣物缝上姓名电话，安装定位设备。

最重要的是，家属要有耐心和理解，不要责怪或讥讽患者的健忘或异常行为。温和、稳定的情绪环境，是延缓病情的良药。

结语

痴呆并非“老年糊涂”，而是一种需要早期识别、科学管理的疾病。从“偶尔忘事”到“记不得家门”，大脑功能的每一步退化，都是在发出信号。早发现、早干预，不仅能延缓记忆衰退，还能帮助患者保有尊严、延长高质量生活。

让我们从今天开始，关注家中长辈的每一个细微变化——也许，一个及时的就诊，就能让“记忆的光”多照亮几年。

（吉林市中心医院神经内科 张世璇）