“上厕所发现便血，肯定是最近上火，痔疮犯了”—— 这是很多人发现便血后的第一反应。确实，痔疮是导致便血的常见原因，尤其在久坐、吃辣、便秘人群中高发。但你可能不知道，便血也是肠癌最典型的早期信号之一：临床数据显示，约 80% 的肠癌患者在疾病早期会出现便血症状，而因将肠癌便血误认为 “痔疮”，导致错过最佳治疗时机的案例，占肠癌晚期患者的 30% 以上。别再让 “痔疮” 的惯性认知，掩盖了肠癌发出的预警信号。

一、为什么肠癌便血容易被误认为痔疮？这 2 个 “相似点” 是关键

肠癌与痔疮引发的便血，在表现上有一定相似性，这是导致误判的主要原因，但只要仔细观察，就能发现两者的本质区别：

1. 相似点：都可能出现 “鲜血便”

痔疮便血多因排便时粪便摩擦痔核，导致痔核破裂出血，血液多为鲜红色，通常附着在粪便表面，或在排便后滴出、喷射而出，不与粪便混合；而肠癌早期若肿瘤位于直肠或乙状结肠（靠近肛门的位置），肿瘤表面破损出血时，也可能出现鲜红色血液，同样附着在粪便表面，从颜色和形态上看，与痔疮便血极为相似，容易让人混淆。

2. 区别：肠癌便血常伴随 “隐藏信号”

虽然颜色可能相近，但肠癌便血往往伴随其他 “异常信号”，而痔疮便血通常是 “单一症状”：

痔疮便血：多在便秘、吃辣、久坐后出现，休息或使用痔疮药后会缓解，不会伴随粪便性状改变（如粪便变细、变形）、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）；

肠癌便血：血液可能与粪便混合，呈现 “果酱样” 或 “黏液血便”，且会反复出现，休息或用药后无法缓解，常伴随粪便变细、排便次数增多或减少、腹痛等症状。

二、警惕！除了便血，这 3 个肠癌早期信号也容易被忽视

肠癌的早期症状并非只有便血，以下 3 个信号同样常见，却因 “不典型” 常被误认为是 “肠胃不适”，需格外警惕：

1. 排便习惯突然改变：腹泻与便秘交替，或次数异常

每个人都有相对固定的排便习惯（如每天早上排便 1 次，或每 2 天排便 1 次），若近期突然出现明显改变，且持续超过 2 周，需警惕肠癌可能：

比如原本规律排便，突然变成每天排便 3-4 次，或腹泻与便秘交替出现（今天腹泻、明天便秘）；

或排便次数明显减少，从每天 1 次变成 3-4 天 1 次，且伴随排便困难（粪便干结、排便费力）。

这是因为肠道内的肿瘤会占据肠道空间，影响肠道蠕动和粪便传输，同时肿瘤分泌的物质可能刺激肠道黏膜，导致肠道功能紊乱，进而引发排便习惯改变。

2. 粪便性状改变：变细、变形，或带黏液

健康的粪便多为圆柱形，直径相对均匀（约 2-3 厘米），若近期发现粪便突然变细（如像铅笔一样细）、变形（出现凹槽或棱角），或表面附着黏液、脓液，即使没有便血，也可能是肠癌的早期信号：

肿瘤在肠道内生长时，会挤压粪便，导致粪便形态改变；

若肿瘤表面出现炎症或坏死，会分泌黏液、脓液，与粪便混合或附着在粪便表面，形成 “黏液便” 或 “黏液血便”。

很多人会将这种情况误认为是 “肠炎”，自行服用止泻药或消炎药，虽能暂时缓解症状，但无法解决根本问题，反而会延误诊断。

3. 腹部隐痛或胀痛：位置不固定，易被误认为 “肠胃胀气”

肠癌早期引发的腹痛多为 “隐痛或胀痛”，程度较轻，且位置不固定（可能在腹部左侧、右侧或中部），常伴随 “腹部不适” 或 “胀气感”，容易被误认为是 “吃坏肚子”“肠胃胀气” 或 “痛经”（女性）。

这种腹痛的特点是 “反复出现，持续加重”：初期可能只是偶尔隐痛，休息后可缓解；随着肿瘤进展，腹痛会变得更频繁、更明显，甚至出现 “阵发性绞痛”（多因肿瘤堵塞肠道，导致肠梗阻）。若腹痛持续超过 1 个月，且常规调理（如清淡饮食、热敷）无效，需及时就医检查。

三、出现这些信号该怎么办？做好这 2 步，避免延误

发现便血、排便习惯改变等异常信号后，既不必恐慌，也不能拖延，正确的做法是 “科学排查，明确病因”：

1. 第一步：及时就医，做 2 项关键检查

临床中通过以下 2 项检查，能快速区分痔疮与肠癌，明确病因：

肛门指检：这是最基础、最便捷的检查方式，医生通过手指触摸直肠下段（约 8-10 厘米范围），能初步判断是否有痔疮、直肠肿瘤或息肉。约 70% 的直肠癌发生在直肠下段，通过肛门指检可初步发现，且检查无创伤、无痛苦，费用低，建议优先进行。

肠镜检查：这是诊断肠癌的 “金标准”，能清晰观察整个肠道（从直肠到盲肠）的黏膜情况，发现肿瘤、息肉等病变，同时可在检查中取病变组织进行病理活检，明确病变性质（良性或恶性）。若肛门指检发现异常，或有肠癌家族史、长期肠道不适，建议直接进行肠镜检查。

2. 第二步：高危人群需定期筛查，提前预防

以下肠癌高危人群，即使没有出现上述信号，也建议定期进行肠癌筛查，做到 “早发现、早干预”：

年龄 40 岁以上；

有肠癌家族史（直系亲属患过肠癌或肠息肉）；

有肠道疾病史（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉）；

长期有不良生活习惯（如长期高脂饮食、久坐不动、吸烟饮酒、肥胖）。

高危人群的筛查建议：40-50 岁每 2-3 年做 1 次肠镜；50 岁以上每年做 1 次肠镜，或每年做 1 次粪便潜血试验（若结果阳性，需进一步做肠镜）。

四、日常预防肠癌：做好 3 件事，降低肠道癌变风险

除了及时筛查，日常做好以下 3 件事，能有效降低肠癌发病风险：

1. 调整饮食：多吃 “护肠食物”，少吃 “伤肠食物”

多吃富含膳食纤维的食物：每天摄入 25-35 克膳食纤维（如全谷物、燕麦、红薯、芹菜、菠菜、苹果、香蕉等），能促进肠道蠕动，减少粪便在肠道内停留时间，降低有害物质对肠道黏膜的刺激；

少吃高脂、高糖、加工食品：减少红肉（猪肉、牛肉、羊肉）和加工肉类（香肠、培根、火腿）的摄入，每周红肉摄入量控制在 500 克以内；避免油炸食品、甜食，减少酒精摄入（男性每天酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克）。

2. 坚持运动：促进肠道蠕动，控制体重

每周进行 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），能促进肠道蠕动，改善肠道功能，同时帮助控制体重（肥胖是肠癌的危险因素之一）。建议每天至少运动 30 分钟，避免久坐（每坐 1 小时起身活动 5 分钟）。

3. 及时处理肠道问题：别让 “小毛病” 拖成 “大问题”

若发现肠息肉、溃疡性结肠炎等肠道疾病，需及时治疗并定期复查：

肠息肉是肠癌的 “癌前病变”，尤其是腺瘤性息肉，癌变概率较高，发现后需及时通过肠镜切除，术后每 1-2 年复查 1 次；

溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症，若长期不愈，会增加肠道癌变风险，需在医生指导下规范治疗，定期做肠镜监测肠道情况。

便血不是 “小问题”，排便习惯改变、粪便变形也不是 “肠胃不适” 那么简单。别再让 “痔疮” 的惯性认知掩盖肠癌信号，也别因忽视早期症状而错过最佳治疗时机。肠癌早期通过手术治疗，5 年生存率可达 90% 以上，而晚期不足 10%——及时发现信号、科学筛查、积极预防，才是对肠道健康最好的保护。

（滑县人民医院肿瘤科 陶瑞胜）