最近气温骤降，不少人因感冒发烧就诊。但你知道吗？有些“发烧”可能不只是普通感染——若伴随寒战、意识模糊等症状，可能是致命的脓毒症在发出警告。数据显示，全球每年约5000万人患脓毒症，死亡超1100万，且我国脓毒症发病率正逐年上升。这种藏在“发烧”背后的危机，该如何识别和应对？本文为您一一解答。

​一、脓毒症：被忽视的“感染杀手”​​

简单来说，脓毒症是身体对感染的“过度反击”​。当细菌、病毒等病原体侵入血液或组织（如肺炎、尿路感染、皮肤脓肿），免疫系统本应消灭病原体，但脓毒症患者的免疫反应失控，释放大量炎症因子“误伤”自身器官，最终可能导致休克、多器官衰竭甚至死亡。

​1. 为什么容易被当成“普通发烧”？​​

脓毒症早期症状与感冒、肺炎等常见感染高度相似，比如发热、乏力、肌肉酸痛。许多人误以为“扛一扛就好”，或自行服用退烧药，反而延误了最佳治疗时机。

​2. 它有多危险？​​

脓毒症的死亡率高达20%-50%（重症脓毒症可达70%），且幸存者中约30%会遗留长期器官损伤（如肾功能不全、记忆力下降）。更关键的是，​发病48小时内是救治黄金期，每延迟1小时，死亡率增加7.6%。

​二、脓毒症早期6个“不典型”信号，一个都别大意！​​

脓毒症的凶险在于“进展快”，但早期并非无迹可寻。以下信号若同时出现或持续加重，务必立即就医：

​1. 发烧“不对劲”：高烧不退或突然低体温​

多数感染会发烧，但脓毒症的发烧更“顽固”——体温可能超过39℃持续不退，或老年人、婴幼儿反而出现低体温（＜36℃）。这是因为免疫系统衰竭，无法维持正常体温调节。

​2. 寒战像“打摆子”：全身剧烈颤抖​

寒战是身体产热对抗感染的反应，但脓毒症的寒战更剧烈，可能持续10-20分钟，伴随牙齿打颤、四肢僵硬，即使盖厚被子也难以缓解。

​3. 意识“变模糊”：从嗜睡到烦躁​

炎症因子会干扰大脑功能，患者可能从“没精神、爱睡觉”发展为“反应迟钝、答非所问”，甚至突然烦躁不安、说胡话。

​4. 呼吸“变急促”：喘气像“跑了步”​​

身体缺氧时，会代偿性加快呼吸。若静息状态下呼吸频率＞20次/分钟（正常12-20次），甚至出现“喘不上气”，提示肺部或其他器官已受影响。

​5. 尿量“变少了”：半天没几滴尿​

肾脏是易受攻击的器官之一。若24小时尿量＜400ml（约1瓶矿泉水），或半天尿量明显少于平时，可能是肾脏灌注不足的信号。

​6. 皮肤“变花哨”：手脚冰凉、出现斑点​

血管收缩会导致手脚冰凉，而严重时皮肤可能出现花斑（网状青斑）或紫色瘀点，这是血液无法充分到达皮肤的警告。

​三、这些高危人群，更要绷紧“警惕弦”​​

脓毒症不是“随机攻击”，以下人群感染后更易发展为脓毒症，需重点防范：

​老年人（＞65岁）：免疫力随年龄下降，常合并糖尿病、高血压等基础病，感染后更难控制。

​婴幼儿（＜5岁）：免疫系统未发育成熟，比如新生儿脐部感染、幼儿肺炎都可能快速恶化。

​慢性病患者：糖尿病（血糖高易滋生细菌）、肾病（免疫力低）、肿瘤（放化疗后白细胞减少）患者。

​近期受伤或手术者：皮肤破损（如烧伤、手术切口）或消化道穿孔等，病原体易入侵血液。

​四、发现信号后，这样做能救命！​​

脓毒症救治的关键是早识别、早干预，具体该怎么做？

​1. 立即就医，别等“扛过去”​​

只要出现上述任一信号，尤其是高危人群，​拨打120或尽快到急诊。医生会通过血常规、炎症指标（如降钙素原）、血培养等快速判断感染源。

​2. 向医生“说清楚”这些细节​

发烧开始时间、最高体温；

是否有寒战、意识变化、尿量减少；

近期是否有手术、受伤或慢性病发作。

这些信息能帮助医生精准用药。

​3. 配合治疗：抗生素+器官支持​

脓毒症治疗分两步：一是2小时内使用广谱抗生素（覆盖可能的病原体）；二是补充液体、维持血压（防止器官衰竭）。部分患者需进入ICU，用呼吸机、血液净化等支持器官功能。

​五、预防脓毒症，从“小细节”开始​

脓毒症可防可控，关键是减少感染风险：

​控制基础病：糖尿病患者严格控糖（空腹＜7mmol/L），高血压患者规律服药，降低感染“突破口”。

​处理好小伤口：皮肤擦伤、蚊虫叮咬后及时用碘伏消毒，有脓肿、红肿要尽早就医。

​增强免疫力：均衡饮食（多吃蛋白质）、规律作息（每天7-8小时睡眠）、接种流感和肺炎疫苗（减少呼吸道感染）。

​结语：脓毒症不是“绝症”，却是“急症”。从高烧不退到意识模糊，可能只有几小时。记住这些早期信号，高危人群多留个心眼，发现异常及时就医——多一分警惕，就能多一分生机。愿我们都能读懂身体的“求救信号”，远离脓毒症的威胁！

（河南省传染病医院重症医学科 徐彦立）