在全球恶性肿瘤死亡率榜单上，肺癌常年占据榜首，被称为“沉默的杀手”。很多人以为肺癌早期毫无征兆，等到出现明显不适时已错过最佳治疗时机。事实上，从早期到晚期，肺癌会通过身体发出一系列“警报信号”，只是这些信号常被误认为是感冒、支气管炎等普通疾病，从而被忽视。了解这些信号，能帮我们更早捕捉肺癌的踪迹，为治疗争取宝贵时间。

肺癌早期的“警报”往往温和且隐蔽，容易与常见呼吸道疾病混淆，这也是很多人延误就医的主要原因。最典型的信号是持续性干咳，这种咳嗽不同于感冒引起的短暂咳嗽，通常没有明显痰液，或仅咳出少量白色泡沫样痰，且持续时间超过2周，服用普通止咳药后效果不佳。部分人会出现痰中带血的情况，可能是痰里夹杂少量血丝，或呈现淡红色痰，这是因为肿瘤组织血管丰富且脆弱，咳嗽时容易破裂出血，出现这种症状绝不能当作“上火”或“牙龈出血污染痰液”而掉以轻心。

除了呼吸道相关症状，早期肺癌还可能发出“非典型警报”。比如不明原因的乏力，即使没有过度劳累，也总感觉身体沉重、精神萎靡，休息后也难以缓解；还有轻微胸痛，疼痛多为隐痛或钝痛，位置不固定，有时随呼吸或咳嗽加重，容易被误认为是“肋间神经痛”或“肌肉拉伤”。此外，少数人会出现低热，体温多在37.5-38℃之间，且持续不退，这是肿瘤组织坏死吸收引发的“癌性发热”，用抗生素治疗通常无效。这些早期信号虽然不剧烈，但只要出现“异常且持续”的特点，就该及时就医检查。

随着病情发展，肺癌进入中期后，“警报”会变得更明显，且开始影响身体其他功能。此时咳嗽会进一步加重，可能从干咳转为剧烈咳嗽，甚至出现呼吸困难，尤其在活动后明显，这是因为肿瘤逐渐增大，压迫或堵塞了支气管，导致肺部通气功能下降。胸痛也会升级，从偶尔的隐痛变为固定位置的持续性疼痛，有时还会放射到肩部或背部，疼痛程度随病情进展逐渐加剧。

中期阶段，肺癌还可能出现“全身警报”，比如快速体重下降，在没有刻意节食或运动的情况下，1-2个月内体重下降5公斤以上，这是因为肿瘤细胞会消耗身体大量营养，同时影响消化系统功能，导致食欲减退。部分患者还会出现声音嘶哑，这并非咽喉炎症引起，而是增大的肿瘤压迫了控制声带的喉返神经，这种嘶哑通常突然出现，且常规治疗咽喉疾病的药物无效。

当肺癌发展到晚期，身体发出的“警报”会变得剧烈且全面，不仅严重影响生活质量，还可能危及生命。此时呼吸困难会成为常态，即使安静躺着也会感觉憋气，甚至需要借助吸氧维持呼吸，这是因为肿瘤广泛侵犯肺部组织，或出现胸腔积液，导致肺部无法正常扩张。咯血症状也会加重，从痰中带血变为大量咯血，严重时可能引发窒息，需要紧急处理。

晚期肺癌还会出现转移相关的警报，肿瘤细胞会通过血液或淋巴系统扩散到身体其他器官，引发相应症状。比如转移到脑部，会出现头痛、呕吐、视力模糊、肢体无力等症状；转移到骨骼，会导致骨骼剧烈疼痛，甚至发生骨折；转移到肝脏，会出现肝区疼痛、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、腹胀等症状。此外，晚期患者还会出现严重的全身衰竭，表现为极度消瘦、乏力、卧床不起，免疫力大幅下降，容易并发严重感染，如肺炎等。

其实，肺癌的“警报”并非无迹可寻，从早期的轻微咳嗽、痰中带血，到中期的胸痛、体重下降，再到晚期的呼吸困难、转移症状，身体一直在向我们传递危险信号。尤其对于长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触粉尘或化学物质的高危人群，更要警惕这些“警报”，定期进行肺部筛查（如低剂量螺旋CT）。记住，肺癌的治疗效果与发现时间密切相关，早期肺癌经过规范治疗，5年生存率可达70%以上，而晚期肺癌5年生存率不足10%。及时捕捉身体发出的“警报”，才能为自己争取更多生存机会。

（郑州市第三人民医院胸外科 韩永强）