胆结石，这一外科常见疾病，如同隐藏在身体里的不定时炸弹，让众多患者饱受反复发作之苦。每次发作时的剧痛，都给患者的身心带来极大折磨。现代医学在胆结石的治疗上有多种手段，而中医基于“疏肝利胆”理论，也有着独特且有效的应对策略。

一、胆结石与“疏肝利胆”理论基础

胆结石形成与肝胆功能失调密切相关：肝主疏泄，调控气机及胆汁分泌排泄，胆则贮藏排泄胆汁以助消化，若肝气疏泄失常，胆汁排泄受阻、成分凝结便易形成结石。而“疏肝利胆”是中医治胆结石的关键原则，“疏肝”可梳理肝气、使其条达以保障胆汁正常分泌排泄，“利胆”能促进胆汁流通、防其瘀滞，进而改善肝胆功能、调节胆汁，实现溶石、防结石再生及缓解症状的目的。

二、饮食调理：“疏肝利胆”的基础防线

（一）宜食食物

绿色蔬菜：菠菜、西蓝花、芹菜等绿色蔬菜，富含维生素、矿物质和膳食纤维。具有清热、解毒、利湿的功效，有助于减轻肝脏和胆囊的负担。

水果：柑橘类水果如橙子、柚子等，含有丰富的维生素C。维生素C可以促进胆固醇的转化，减少胆固醇在胆汁中的含量，从而降低胆结石形成的风险。

豆类及豆制品：绿豆、红豆、黄豆等豆类，以及豆浆、豆腐等豆制品，具有健脾利湿、清热解毒的作用。脾主运化，脾胃功能正常有助于促进胆汁的正常代谢。

（二）饮食禁忌

油腻食物：油炸食品、动物内脏、肥肉等油腻食物，含有大量的脂肪。过多摄入这类食物会使胆汁中的胆固醇浓度升高，容易形成胆固醇结石。

辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、芥末等辛辣食物，容易助火生热，损伤肝胆的阴液。长期食用辛辣食物会导致肝胆湿热内生，使胆汁的成分发生改变，不利于胆汁的正常排泄，从而诱发胆结石。

三、中药治疗：“疏肝利胆”的有力武器

（一）常用中药

柴胡：柴胡具有疏肝解郁、和解表里的作用。在胆结石的治疗中，柴胡可以调节肝脏的疏泄功能，促进胆汁的排泄，缓解肝气郁结引起的胁肋疼痛、口苦等症状。

郁金：郁金能活血止痛、行气解郁、利胆退黄。它可以促进胆汁的分泌和排泄，减轻胆囊的炎症反应，对于胆结石伴有疼痛、黄疸等症状有较好的疗效。

金钱草：金钱草具有利湿退黄、利尿通淋、解毒消肿的功效。可以增加胆汁的分泌量，促进结石的排出，对胆结石的治疗有一定的作用。

（二）经典方剂

大柴胡汤：大柴胡汤由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣等药物组成，具有和解少阳、内泻热结的功效。适用于胆结石伴有发热、口苦、咽干、大便秘结等症状的患者。该方剂通过调节肝胆的气机，促进胆汁的排泄，达到治疗胆结石的目的。

三金排石汤：三金排石汤以金钱草、海金沙、鸡内金为主要药物，具有清热利湿、通淋排石的作用。对于较小的胆结石，该方剂可以促进结石的排出，缓解胆结石引起的疼痛。

四、穴位按摩：“疏肝利胆”的便捷方法

（一）常用穴位

期门穴：期门穴是肝经的募穴，位于胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。按摩期门穴可以调节肝脏的气血运行，促进肝气的疏泄，缓解肝气郁结引起的胁肋疼痛等症状。

阳陵泉穴：阳陵泉穴是足少阳胆经的合穴，位于小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。刺激阳陵泉穴可以调节胆囊的功能，促进胆汁的排泄，对于胆结石引起的胆绞痛有一定的缓解作用。

（二）按摩方法

按摩穴位时，患者可采取舒适的体位，用手指指腹按压穴位，力度以穴位产生酸胀感为宜。每个穴位每次按摩3-5分钟，每天可按摩2-3次。

五、中医外科治疗手段

（一）针灸治疗

针灸是中医治疗胆结石的重要手段之一。通过针刺特定的穴位，如胆俞、日月、阳陵泉等，可以调节肝胆的气血运行，促进胆汁的排泄，缓解胆结石引起的疼痛。

（二）耳穴压豆

耳穴压豆是一种简单有效的中医外治疗法。在耳朵上选取与肝胆相关的穴位，如肝、胆、三焦等，用王不留行籽或磁珠贴压，通过刺激这些穴位来调节肝胆的功能。

（三）中药外敷

中药外敷是将具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛作用的中药制成膏剂或散剂，敷于右上腹胆囊区。中药的有效成分可以通过皮肤渗透到局部组织，改善胆囊的血液循环，减轻胆囊的炎症反应，缓解胆结石引起的疼痛。

六、生活方式与“疏肝利胆”

（一）情志调节

情志因素对肝胆的功能影响很大。长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会导致肝气郁结，加重胆结石的病情。因此，患者要学会调节自己的情绪，保持乐观、开朗的心态。可以通过听音乐、旅游、运动等方式缓解压力，放松心情。

（二）运动锻炼

适当的运动锻炼可以促进人体的气血运行，增强体质，对胆结石的防治也有一定的作用。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动可以促进胃肠蠕动，减少胆汁在胆囊内的停留时间，降低胆结石的发病风险。

七、总结

胆结石反复发作影响生活质量，中医以“疏肝利胆”为核心，通过饮食调整、中药辨证论治、穴位按摩、健康生活方式等配合，调节肝胆功能，减少发作、助康复。中医需个体化辨证，若症状严重，应及时就医采取综合治疗，助力患者摆脱胆结石困扰。

（广东省韶关市翁源县中医院 黄文武）