糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。饮食管理作为糖尿病肾病综合治疗的关键环节，直接影响肾功能的保护和病情进展。科学合理的饮食能有效减轻肾脏代谢负担，控制血糖、血压和血脂，延缓病情恶化。本文结合临床护理经验，为糖尿病肾病患者提供一份简洁易懂的饮食指南。

一、核心原则：控糖护肾，双重目标

糖尿病肾病患者的饮食需同时满足“控制血糖”和“保护肾脏”的双重需求，核心原则为低糖、低盐、优质低蛋白、控磷控钾。既要避免高糖食物导致血糖剧烈波动，又要减少肾脏对蛋白质、钠、磷、钾的代谢压力，同时保证机体营养供应，维持身体正常生理功能。

二、具体饮食建议

（一）主食：选“粗”避“精”，定量摄入

主食是血糖的主要来源，需优先选择低升糖指数、高膳食纤维的种类，替代精制碳水化合物。推荐选择燕麦、糙米、藜麦、玉米、小米等全谷物，这类食物消化吸收较慢，能平稳控制餐后血糖。

每日主食摄入量需根据身高、体重、活动量精准计算，一般建议每日每公斤体重摄入25-35克，例如体重60公斤的患者，每日主食量约为150-210克。注意避免喝粥，因为粥煮得越烂，升糖指数越高，会导致血糖快速升高，可选择蒸、煮的干饭形式。

（二）蛋白质：优选优质，控制总量

蛋白质摄入过多会增加肾脏负担，摄入不足则可能导致营养不良，因此需坚持“优质低蛋白”原则。优质蛋白质来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，这些食物的氨基酸组成更接近人体需求，易于吸收利用。

每日蛋白质摄入量需严格遵循医嘱，一般建议每日每公斤体重0.6-0.8克，肾功能严重受损者需控制在0.6克以下。例如体重50公斤的患者，每日蛋白质摄入量约为30-40克，可搭配为1个鸡蛋+200毫升牛奶+50克瘦肉。避免食用植物蛋白含量高的食物，如豆类、豆制品等，以免加重肾脏负担。

（三）蔬菜：多吃绿叶，谨慎选“高钾”

蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，能增加饱腹感，辅助控制血糖，还可减少便秘。推荐多吃菠菜、芹菜、生菜、西蓝花等绿叶蔬菜，每日摄入量建议在500克以上。

需注意部分蔬菜含钾量较高，如香蕉、土豆、山药、菠菜等，肾功能下降时，肾脏排钾能力减弱，过量摄入可能引发高钾血症，危及生命。患者可根据自身肾功能情况，在医生或营养师指导下选择蔬菜，必要时可将高钾蔬菜焯水后食用，以降低钾含量。

（四）肉类与蛋类：适量选择，清淡烹饪

肉类建议选择脂肪含量低的瘦肉，如猪里脊、牛腱子肉等，避免肥肉、动物内脏，这类食物脂肪和胆固醇含量高，易引发血脂升高，加重肾脏血管负担。每日肉类摄入量控制在50-75克，烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少油炸、红烧，避免使用过多调味品。

蛋类是优质蛋白质的良好来源，每日可食用1个鸡蛋，蛋黄中含有卵磷脂，对血脂代谢有一定益处，无需刻意去除蛋黄。

（五）调味品与饮品：严格控盐，拒绝含糖饮料

每日食盐摄入量需控制在5克以下，避免食用咸菜、加工肉类、方便面等隐形高盐食物，烹饪时少用酱油、蚝油、豆瓣酱等含盐调味品，可使用醋、柠檬汁、香草等增加风味。高盐饮食会导致水钠潴留，升高血压，加速肾功能恶化。

饮品优先选择白开水，避免饮用含糖饮料，如可乐、果汁等，这类饮料会导致血糖飙升。也可适量饮用淡茶水、咖啡，但需注意避免睡前饮用，以免影响睡眠。

三、注意事项

1.定时定量，少食多餐：每日可分为5-6餐，避免一餐吃得过饱，导致血糖波动过大，同时减轻肾脏单次代谢压力。

2.结合病情调整：饮食方案需根据肾功能分期、血糖控制情况、是否合并高血压、水肿等并发症灵活调整，定期咨询医生或临床营养师。

3.监测指标：定期检测血糖、肾功能、血磷、血钾等指标，根据检测结果及时调整饮食方案，避免因饮食不当导致病情加重。

总之，糖尿病肾病的饮食管理是一个长期坚持的过程，患者需严格遵循科学的饮食原则，将健康饮食融入日常生活，同时配合药物治疗和规律运动，才能有效保护肾功能，提高生活质量。

（河南省郑州市第七人民医院肾移植肾脏病诊疗中心 梁冰）