对于需要长期接受化疗、营养支持或抗生素治疗的肿瘤患者来说，PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）就像一条“生命线”，将药物和营养液直接输送到心脏附近的大血管，有效保护了脆弱的手臂静脉，避免了反复穿刺的痛苦。然而，这条“生命线”需要精心呵护才能安全、长久地使用。

一、日常清洁：保持干燥，远离污染

PICC导管的末端由透明敷料固定在皮肤上，保持敷料及其周围皮肤的清洁干燥至关重要。洗澡时，务必用保鲜膜或专用防水护套包裹置管部位，上下边缘用胶布贴紧，两端固定好，避免进水。淋浴后，立即检查贴膜有无浸水，如有潮湿或污染，应及时到医院更换敷料。

二、活动禁忌：避免过度，防止移位

PICC导管留置期间，适当的活动可以促进血液循环，但过度或不当的活动可能导致导管移位或血栓形成。

可以做的活动：散步、煮饭、洗碗、扫地等日常家务，以及手指伸屈、握拳、手腕旋转等柔和的运动。

需要避免的活动：打球、游泳、引体向上、托举哑铃等剧烈运动，以及提超过5公斤的重物。置管侧手臂不宜长时间下垂或受压，睡觉时应避免压迫该侧手臂，可以平躺或侧卧在未置管的一侧。

三、穿衣技巧：宽松舒适，方便护理

穿衣时，先穿置管侧手臂，后穿另一侧；脱衣时，先脱健侧，后脱置管侧。衣服袖口不宜过紧，以免脱衣时带出导管。冬天为了减少穿脱衣服引起的感冒，可以自制有拉链的袖子，方便暴露穿刺部位，既保暖又便于护理。

四、定期维护：专业护理，不可忽视

PICC导管的维护需要医院和家庭的共同配合。每7天至少进行一次导管维护，包括更换穿刺点的敷料、更换导管的输液接头、冲洗导管等。这些操作应由专业护士在医院进行，确保无菌操作，防止感染。

注意事项：

输注化疗药物或高浓度药物后，应及时用生理盐水冲洗导管，减少药物对导管的刺激。

避免在置管侧肢体测量血压、输液、采血等，以免影响导管的使用寿命。

紧急情况处理：

如果导管体外部分破裂或断裂，应立即在断裂处上方或靠近穿刺点处将导管折起，用胶布固定后，及时到医院进一步处理。

如出现穿刺点红肿、疼痛、有脓性分泌物，或突发呼吸困难、胸痛等情况，应立即就医。

五、饮食与饮水：营养均衡，降低风险

良好的饮食习惯有助于增强身体抵抗力，降低PICC导管相关并发症的风险。建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，减少因排便不畅导致的胸腔压力增高，从而预防导管堵塞。

饮食建议：

保证有营养的清淡饮食，多摄入富含蛋白质的食物，如鱼、鸡胸肉、豆腐等。

少吃辛辣、油炸、腌制食品，减少对胃肠道的刺激。

避免饮用含咖啡因和碳酸饮料，以免影响睡眠和药物效果。

六、心理调适：积极面对，增强信心

面对肿瘤治疗和PICC导管的长期留置，患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪。这些情绪不仅影响治疗效果，还可能加重身体不适。因此，心理调适同样重要。

心理调适方法：

正面认知：了解PICC导管的作用和护理方法，认识到它是治疗过程中的重要辅助手段，而非负担。

情绪管理：通过深呼吸、冥想、听音乐等方式放松身心，减轻焦虑情绪。

交流分享：与家人、朋友或病友交流感受，获得情感支持，减少孤独感。

参与活动：根据身体状况，参与一些轻松愉快的社交活动，如病友会、手工制作等，增强生活乐趣。

七、并发症预防：早发现，早处理

PICC导管留置期间，可能会出现一些并发症，如穿刺点出血、感染、血栓形成等。了解这些并发症的预防和处理方法，有助于早发现、早处理，避免病情恶化。

并发症预防与处理：

穿刺点出血：置管后几天内可能会出现少量渗血或渗液，一般2-3周后随着伤口的愈合会好转。如果出血量大，敷料潮湿、松动，应及时就医。

感染：保持穿刺点及其周围皮肤的清洁干燥，定期更换敷料。如出现红肿、热痛、有脓性分泌物等情况，应立即就医。

血栓形成：置管后手臂要注意保暖，适当活动以促进血液循环。如出现手臂肿胀、疼痛或麻木等情况，应及时就医。

八、家庭支持：共同参与，守护健康

PICC导管的护理不仅需要患者的配合，还需要家庭的支持和参与。家属可以协助患者进行日常护理，如观察穿刺点情况、提醒按时换药、准备营养丰富的饮食等。同时，家属的鼓励和陪伴也能增强患者的治疗信心，提高生活质量。

家庭支持建议：

学习护理知识：家属可以与患者一起学习PICC导管的护理知识，了解日常护理的注意事项和并发症的预防方法。

参与护理过程：协助患者进行日常护理，如洗澡时的防水保护、穿衣时的辅助等。

提供情感支持：多与患者交流，倾听他们的感受和需求，给予鼓励和安慰。

关注身体状况：密切观察患者的身体状况，如出现异常情况及时就医。

愿每一位患者都能在这条“生命线”的守护下，勇敢面对挑战，积极配合治疗，早日迎来康复的曙光。愿健康与幸福常伴您左右，生活充满阳光与希望！

（驻马店市第一人民医院肿瘤放疗科 陈君燕）