核心原则：优先排除致命性问题（如心梗、心绞痛、主动脉夹层），遵循“立即停、快速判、马上救”，切勿拖延或自行处理！

1. 第一步：立即停止活动，保持安静

- 不管在走路、工作还是运动，立刻坐下或平躺休息（若呼吸困难，可半卧位靠坐，垫高上半身），减少心脏耗氧量，避免加重病情。

- 解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，避免情绪紧张（紧张会加速心率，加重心脏负担）。

2. 第二步：快速判断“危险信号”，立刻打120

若出现以下 任何一种情况，说明可能是急性心脏事件（心梗、主动脉夹层等），立即拨打120，同时告知家属/身边人：

- 胸痛：胸骨后、左胸或全胸剧痛，呈压榨感、紧缩感、撕裂感，持续＞15分钟不缓解，可能放射到左肩、后背、颈部、下颌；

- 伴随症状：胸闷、大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、头晕、眼前发黑、四肢冰冷；

- 高危人群：有高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史，或秋冬季节、劳累后诱发。

⚠️ 注意：不要自行开车去医院！急救车有专业监护设备和急救药物，能在途中处理突发情况，且可快速送医至胸痛中心，节省抢救时间。

3. 第三步：等待救援时，可做这些（切勿乱操作）

- 保持体位：舒服的姿势躺着/坐着，不要来回挪动；

- 用药谨慎：

- 若有冠心病病史，且确认无低血压、无药物过敏，可舌下含服1片硝酸甘油（每5分钟可重复1次，最多3次），缓解心绞痛；

- 若无明确病史，不要擅自吃任何药（如阿司匹林，若为主动脉夹层，服药可能加重出血）；

- 保持联系：确保手机畅通，方便急救人员定位；若独处，可提前开门，让救援人员快速进入。

4. 非高危情况（需警惕，仍建议就医）

若症状轻微（短暂胸闷、隐痛，休息几分钟后缓解），无上述危险信号，也需尽快去医院心内科检查（心电图、冠脉CT等），排除隐匿性冠心病、心肌炎等问题，避免后续复发或加重。

5. 绝对禁忌：这些事千万别做！

- 不拖延：不要觉得“忍一忍就好”，心梗等疾病的黄金抢救时间是发病后12小时内，延误可能导致心肌坏死、猝死；

- 不剧烈活动：不要试图通过“用力咳嗽”“走动”缓解症状，会加重心脏负担；

- 不自行催吐、喝水/吃东西：避免呕吐物堵塞气道，或增加心脏负荷。

我可以帮你整理一份“胸疼胸闷症状自查表”，清晰列出危险信号、非高危表现及对应处理方式，方便你快速对照，需要吗？

（阜外华中心血管病医院心外科 陈现杰）