正在工厂流水线上工作的张师傅，拧螺丝时突然感觉拇指失去力气。张师傅以为手抽筋了，就甩了甩手继续工作。没想到，类似的情况持续出现，且症状越来越严重……其实，这个困扰职场人的“手腕危机”，背后有一个专业的名字——腕管综合征（CTS）。

什么是腕管综合征呢？腕管综合征是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，常见症状包括正中神经所支配的手指感觉异常和（或）麻木疼痛，夜间或清晨麻痛感加重，麻痛影响睡眠，有时疼痛可放射至肘部，症状严重者可有鱼际肌萎缩、拇指对掌无力等。

根据连续3年及以上患侧手腕部从事重复作业或用力作业的职业史，手部正中神经支配区域出现感觉或运动功能障碍的症状和体征，伴有神经电生理检查或腕部高频超声检查异常，结合职业健康监护和现场职业卫生调查资料，综合分析，排除其他原因所致类似疾病，可诊断为职业性腕管综合征。

易患腕管综合征的职业人群有哪些呢？长期重复腕部活动或腕部承受压力的职业人群，是职业性腕管综合征的高发群体，常见于船舶及相关装置制造业、电子设备制造业、家具制造业、汽车制造业、生物药品制造业、玩具制造业等行业，多发于装配工、搬运工等工种。其他制造业工人职业接触符合腕部重复作业或用力作业定义，也可诊断为职业性腕管综合征。

对于职业性腕管综合征来说，预防胜于治疗。一级预防主要是降低工作场所不良工效学风险。用人单位应合理组织和安排工作任务，减少劳动者手腕部重复作业频率，尤其是经常使用屈曲、背伸、桡尺偏动作和用力操作作业频率。在生产工艺允许的情况下，采用机械化作业代替人工作业。为劳动者提供符合人体工效学的劳动保护，避免或降低劳动者罹患腕管综合征的风险；劳动者自身应保持正确手腕部工作习惯、减少手腕部过度用力、降低手腕部重复作业频率。工间休息时，可适当做手腕部放松活动，或局部按摩，缓解肌肉疲劳。业余时间应避免手腕部过度活动产生腕部损伤。二级预防是对拟从事手腕部重复作业、用力作业的劳动者进行上岗前职业健康检查，建立劳动者职业健康基础档案。加强职业健康知识宣教，培训劳动者识别腕管综合征早期临床表现并及时向用人单位报告。对报告手腕部麻木、疼痛等临床症状的在岗期间、离岗时劳动者进行健康评估，早期发现职业健康损害。

若已出现腕管综合征的症状，科学应对是关键。在症状较轻时，可以通过休息、避免腕部过度活动来缓解。物理治疗是常用的康复方法，如热敷、冷敷、超声波治疗等，能促进局部血液循环，减轻神经水肿和炎症。康复训练也必不可少，包括腕部的伸展、屈曲、力量训练等，逐步恢复腕部的功能。

对于症状严重的患者，可能需要进行药物治疗或手术治疗，药物治疗主要是使用非甾体类抗炎药、神经营养药物、局部注射药物等；手术治疗则是通过切开腕横韧带，解除对正中神经的压迫。

职业性腕管综合征是职场常见的累积性创伤，但绝非不可战胜。识别风险、改变习惯、及时干预，这场手腕保卫战的主动权，始终握在你自己手中。

[河南省第三人民医院（河南省职业病医院） 吴迪]