手术室的高标准洁净环境通常伴随恒定的低温控制，在这一精密严谨的医学空间内，由于患者生理防御机制的降低，加之术中无菌操作的严苛要求，常导致患者产生明显的低温应激反应。然而，对于躺在手术床上的患者而言，这种“冷”并非只是体感的不适，更是一场无声的挑战。很多人不知道，手术室里的“低温隐患”，不仅会让患者术中感到寒冷不适，还可能悄悄引发术后感染、凝血功能障碍、伤口愈合延迟等并发症，成为术后康复的“隐形绊脚石”。

一、手术室里的‘隐形寒流’：围手术期低体温解析

人体在麻醉和手术期出现的非控制性体温下降的现象称为围术期低体温，是麻醉和外科手术期常见的并发症。临床上将中心体温＜36.0℃称为低体温。

（一）为什么手术时体温会下降？

1.麻醉因素：麻醉药物作用于机体神经系统，对机体调节体温中枢产生抑制作用，机体神经传导受到阻断，导致机体难以正常感应环境温度的变化，无法进行正常调节体温维持正常体温状态，造成体温降低。

2.物理因素：皮肤暴露面积增大导致辐射、对流散热增加，皮肤消毒时低温消毒液挥发带走大量热量，以及大手术中胸腹腔长时间暴露、冷液体冲洗体腔，均会导致患者体温迅速下降。

3.自身因素：不同年龄段患者体温调节能力存在差异，青春期不稳定，老年人偏低且反应迟钝，儿童易受环境影响，或患者因术前禁食、紧张焦虑，导致基础代谢率降低，产热不足。

（二）低体温的“连锁反应”

低体温并非简单的“发抖”，它可能引发一系列严重的并发症：

1.增加切口感染：低体温导致血管收缩，局部血供减少，削弱免疫功能。

2.凝血功能障碍：血液黏稠度改变，增加术中出血量。

3.心血管风险：寒战会使耗氧量剧增，诱发心律失常或心肌缺血。

药物代谢减慢：苏醒延迟，延长住院时间。

4.呼吸功能障碍：极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可见肺水肿、支气管分泌增加和肺血容量的增加。

5.苏醒延迟：低体温会影响机体认知功能，引发嗜睡等意识异常，同时抑制肝脏代谢功能，延缓肌松药与静脉麻醉药的作用消退，若未及时调整用药剂量，会进一步导致苏醒期延长。

二、西医精准调控：手术室巡回的“恒温伞”

在现代外科护理中，巡回护士主要通过“主动保温”与“被动保温”相结合的方式，实施全流程管理。

（一）环境温度动态调节

手术室内温度以及输液温度均可进行有效干预，因此在围术期应维持正常室内温度在22-25℃，手术对象为老人或小儿时可适当调高，减少室内温度造成的热量散失。

（二）物理加温设备的精准调控

1.充气式加温毯：目前使用最为安全有效的是充气式保温毯，加温后， 患者上半身及下半身皆可充分接触到保温毯，达到良好的升温效果。

2.液体温控仪：对术中输入的血液和液体进行加温（通常维持在37℃左右），防止“冷稀释效应”对核心体温的冲击。

3.覆盖与包裹：在麻醉诱导期间，应全程为患者覆盖保暖被服；进行术区消毒时，需严格遵循‘暴露范围最小化’原则，仅显露术野，其余部位即刻回盖；手术结束后，应立即对患者进行全身保暖覆盖。

三、中医护理特色：温阳散寒的“软实力”

在中医理论中，体温的维持源于“卫阳之气”的固护与温煦。卫气化生于脾胃，经过肺的宣发，布散于体表，担负着温养肌腠、御寒防邪之责。围手术期，麻醉药物的干预与手术创伤，导致患者卫气受损、腠理不固，寒邪极易乘虚而入。

此时，单一的物理保温仅是“被动隔热”。通过中医干预，从补益脾胃以充盈“生热之源”、疏通经络以助“卫气循行”入手，能有效激活人体自身的御寒潜能。这种“主动固本”与“被动保暖”的中西医协同模式，从根本上强化了机体应对低温的能力，实现了围手术期体温管理的立体化闭环。

1.穴位贴敷：封堵寒邪之门

在术中及术后利用艾盐包对大椎、涌泉等关键穴位进行热敷，是一项简便而高效的暖身举措。中医认为，大椎穴为“诸阳之会”，涌泉穴则为肾经要穴，通过艾盐包恒温热敷这些部位，能有效温通经络、激发人体阳气，从而显著降低术中低体温的发生概率。这项干预措施不仅能从源头减少麻醉苏醒后的寒战现象，减轻寒战引发的不适感与等级，还能通过促进气血运行，帮助患者加快药物代谢，从而缩短麻醉苏醒时间，让患者在手术后能更快地平稳复苏，以更舒适的状态回归病房。

2.穴位按摩与艾灸（术前/复苏期）

艾灸疗法作为中医传统医学的瑰宝，在围手术期低体温及术后寒战的防治中展现出独特的临床价值。其核心机制在于利用灸火的温热效应刺激经络腧穴，起到温通经络、祛湿散寒、行气活血及回阳固脱的作用。

研究表明，通过艾灸涌泉、太溪等足部穴位，能显著促进手术患者术后的体温回升，缩短寒战持续时间，降低寒战严重程度。这种干预模式不仅能为机体补充阳气、改善阴阳平衡，更因其操作简便、起效迅速、经济实用且安全性高等显著优势，在应对术后低体温并发症方面具有极高的临床推广潜力和科研价值。

3.“温通护理”理念

中医强调“血得温则行，得寒则凝”。在手术冲洗环节，若配合使用温过的中药冲洗液（如辨证使用具有活血化瘀作用的药液），不仅能维持体温，还能降低局部炎症反应，这正是中西医协同的深度体现。在实施保温时，需遵循“早预防、重环节、精细节”的原则。

四、结语

手术室的体温管理，不应只是冷冰冰的数据监测，更应是人性化的关怀与中医智慧的交融。“中西医协同，温阳固本”，这正是护理高质量发展的必经之路。通过西医物理保温上的精准施策，辅以中医经络穴位的温阳调理，不仅能有效降低术后并发症，更能提升患者的手术体验，让“无影灯下”不仅有科学的严谨，更有温度的守护。

（广东省第二中医院 马正兵）