“医生，我右下腹突然像被人拧了一把，疼得直冒冷汗！”急诊室里，这样的主诉并不少见。作为普外科最常见的急腹症之一，阑尾炎看似“小毛病”，却可能因延误治疗引发穿孔、腹膜炎等严重并发症。生活中，如何快速识别阑尾炎的“预警信号”？出现腹痛后该如何应对？今天我们就来拆解阑尾炎的“发作密码”。

​一、右下腹“拧着疼”，可能是阑尾炎在敲警钟​

阑尾炎引发的腹痛很有特点，多数人会经历一个“转移”过程，这也是其典型症状之一。

​1. 典型疼痛：从“模糊隐痛”到“定位剧痛”​​

阑尾炎的腹痛通常始于肚脐周围或上腹部，像“肚子里有股气在窜”，很多人误以为是吃坏了肚子或胃痛。这种疼痛会持续数小时（一般6-8小时），随后逐渐“转移”并固定在右下腹——这里正是阑尾的位置（医学上称为“麦氏点”，位于肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处）。此时疼痛性质会变成“拧着疼”“绞痛”，甚至让人不敢直腰。

​2. 疼痛为何会“转移”？​​

阑尾发炎初期，炎症刺激的是腹膜内层的神经末梢，这些神经对疼痛定位模糊，所以表现为脐周或上腹痛；随着炎症加重，阑尾周围的组织水肿、渗出，直接刺激了右下腹的壁层腹膜（神经定位精准），疼痛便“锁定”在右下腹。

​二、除了腹痛，阑尾炎还会释放哪些“信号”？​​

腹痛是阑尾炎的核心症状，但身体还会通过其他“暗号”提醒你：

​1. 发热：多为低热，合并感染时可能高热​

约70%的阑尾炎患者会出现发热，初期体温多在37.5-38℃，如果炎症未控制，可能升至39℃以上。发热通常在腹痛出现后几小时到一天内发生，与感染程度相关。

​2. 恶心呕吐：常伴随腹痛，但程度较轻​

约50%的患者会有恶心、呕吐，多在腹痛后出现，呕吐物多为胃内容物。这种呕吐不像胃肠炎那样剧烈频繁，往往是“反酸水”或“吐一次就舒服些”。

​3. 其他伴随症状​

食欲下降：多数人会不想吃东西，甚至闻到油腻味就恶心；

乏力：炎症反应导致身体疲惫；

部分人可能出现腹泻或便秘（阑尾位置靠近结肠时更明显）。

​三、特殊人群的阑尾炎，症状可能更隐蔽​

不同人群的阑尾炎表现可能“不走寻常路”，需格外警惕：

​1. 孕妇：疼痛位置可能“上移”​​

随着子宫增大，阑尾会被推向上方（孕中晚期可达右中腹甚至右上腹）。孕妇的腹痛可能集中在右中腹，且子宫收缩痛与阑尾炎痛易混淆。若孕期出现持续右下腹或右中腹疼痛，伴发热，需优先排除阑尾炎。

​2. 儿童：表述不清，症状易被忽略​

小孩子的阑尾炎腹痛位置更不固定，可能只会说“肚子不舒服”，同时伴随哭闹、拒食、高热（39℃以上）。由于儿童网膜发育不全，炎症扩散更快，从腹痛到穿孔可能仅需12-24小时。

​3. 老年人：反应迟钝，易延误治疗​

老年人痛觉敏感度下降，腹痛可能很轻，甚至仅表现为腹胀、乏力。但他们一旦发病，炎症进展迅速，穿孔风险更高。若老人突然精神萎靡、不愿进食，即使腹痛不明显，也需排查阑尾炎。

​四、出现这些症状，如何初步判断和应对？​​

怀疑阑尾炎时，可先做简单自查，并决定是否立即就医：

​1. 自查麦氏点：按压测试​

平躺屈膝，右手食指、中指、无名指并拢，按压肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3处（麦氏点）。如果按压时疼痛，或突然松手时疼痛加剧（反跳痛），提示阑尾可能有炎症或周围渗出。

​2. 观察症状变化​

若腹痛从脐周转移到右下腹，且逐渐加重，伴发热、恶心，大概率是阑尾炎；

若腹痛持续超过24小时不缓解，或出现高热、呕吐不止，需立即就医。

​3. 这些情况必须“争分夺秒”​​

剧烈腹痛无法忍受；

出现意识模糊、面色苍白（可能已穿孔）；

孕妇、儿童、老年人出现可疑症状。

​五、关于阑尾炎的常见误区，你中了几个？​​

​误区一：“阑尾没用，发炎了直接切”​​

现代研究发现，阑尾含有丰富的淋巴组织，参与肠道免疫，尤其对儿童有一定保护作用。因此，急性单纯性阑尾炎（早期）可尝试抗生素治疗，无需手术；但化脓、穿孔的阑尾必须切除。

​误区二：“忍忍就好，发展成慢性就没事”​​

急性阑尾炎若不及时治疗，约30%会发展为慢性阑尾炎，反复腹痛；更有10%-15%的患者会出现阑尾穿孔，引发腹腔感染（腹膜炎），甚至危及生命。

​误区三：“女性腹痛都是妇科问题，不用考虑阑尾炎”​​

女性右侧腹痛可能是宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症，但也可能是阑尾炎。建议先做妇科B超和血常规，排除妇科问题后再考虑阑尾炎。

​结语：阑尾炎的“暗号”并不复杂：右下腹转移性疼痛+发热+恶心，是最典型的组合。无论年龄、性别，出现可疑症状都别硬扛——早诊断、早治疗（首选腹腔镜微创手术），不仅能减少痛苦，更能避免穿孔等严重后果。记住：肚子疼不是小事，及时就医才是对自己最好的保护！

（开封市第二中医院 张国峰）