生活中，意外跌倒、车祸撞击、高处坠落等突发情况，都可能让脊柱“遭受重创”。脊柱是身体的“顶梁柱”，内藏脊髓神经，一旦受伤后处理不当，轻则加重损伤，重则导致瘫痪甚至危及生命。急救的黄金5分钟，是决定脊柱损伤患者预后的关键窗口期。

一、脊柱为何如此“脆弱”？——结构与功能的特殊性

1.脊柱的“精密构造”：层层保护，也层层脆弱

脊柱由33块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨5块、尾骨4块）通过椎间盘、韧带和关节连接而成，形成一条“S形”生理曲线。这种结构既能支撑身体重量，又能缓冲外力冲击。但椎管内包裹的脊髓神经，如同“信息高速公路”，一旦受损，可能导致四肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。

2.常见损伤类型：从“扭伤”到“骨折”

软组织损伤：如肌肉拉伤、韧带扭伤，表现为局部疼痛、肿胀，但脊柱结构完整。

椎体骨折：多见于骨质疏松者或高处坠落，椎骨压缩变形，可能压迫脊髓。

椎间盘突出：外力导致椎间盘髓核突出，压迫神经根，引发放射性疼痛。

脊髓损伤：最严重的情况，可能因椎骨移位、骨折碎片刺入脊髓，导致永久性功能障碍。

3.危险场景：这些情况最易伤脊柱

高处坠落：如从楼梯、梯子跌落，臀部或背部着地，冲击力沿脊柱向上传导。

车祸撞击：安全带未系或系法不当，碰撞时身体前冲，颈椎过度屈伸。

重物砸压：如被倒塌的墙体、重物砸中背部，导致椎骨爆裂性骨折。

运动损伤：如跳水时头部先入水、体操动作失误，颈椎承受巨大压力。

二、黄金5分钟：急救的“生死时速”

1.第一步：判断伤情，切勿盲目移动

观察反应：轻拍患者肩膀，大声询问“哪里疼？能不能动？”。若患者意识清醒，询问疼痛部位和四肢感觉。

检查肢体：观察双手、双脚能否自主活动，触摸是否有温度、感觉异常。

警惕危险信号：若患者出现以下情况，高度怀疑脊柱损伤：

颈部、背部剧烈疼痛，拒绝他人触碰；

四肢无力或完全瘫痪；

大小便失禁；

头部、颈部有外伤或畸形。

2.第二步：呼叫专业救援，争取时间

立即拨打120：清晰告知地址、患者情况（如“从3米高处坠落，背部疼痛，无法站立”）。

保持通讯畅通：确保救援人员能随时联系到您，必要时到路口引导救护车。

不自行送医：非专业搬运可能加重损伤，尤其是颈椎损伤患者，移动不当可能导致呼吸骤停。

3.第三步：现场固定，减少二次伤害

核心原则：让脊柱保持“直线”状态，避免弯曲或扭转。

颈椎固定：

使用颈托：若现场有医用颈托，迅速为患者佩戴，固定头部与颈部。

替代方案：若无颈托，可用毛巾、衣物卷成条状，垫在颈部两侧，再用硬纸板或木板从两侧固定，用绷带或布条轻轻绑住。

胸腰椎固定：

平躺硬板：让患者平躺在硬质平板上，若在户外可用背包、衣物垫在身体下方增加硬度。

保持对称：用卷起的毛巾或衣物分别垫在头部、腰部、膝下，保持脊柱自然曲度。

限制活动：用绷带或布条将患者与平板轻轻固定，防止搬运时滑动。

4.第四步：维持生命体征，等待救援

保持呼吸通畅：若患者呕吐或口腔有分泌物，将其头部偏向一侧，用手指清理口腔异物，避免窒息。

监测意识状态：若患者意识模糊或昏迷，将其平躺，抬高下巴，确保气道开放。

保暖防休克：用衣物或毛毯覆盖患者，尤其是四肢末端，防止体温过低引发休克。

不喂食喂水：脊柱损伤可能伴随吞咽困难，强行喂食可能导致呛咳甚至窒息。

5.第五步：专业搬运：团队配合，动作一致

等待救护车到达后，由专业医护人员搬运。若必须现场移动，需多人协作：

人数要求：至少3人，分别托住头部、肩部、腰部、臀部和腿部。

动作同步：一人喊口令，所有人同时抬起患者，保持脊柱呈一条直线，避免弯曲或旋转。

搬运工具：使用担架或硬质平板，将患者平移至担架上，固定后迅速送医。

三、这些“急救误区”，可能致命！

误区一：“患者能动，说明没事”

事实：脊髓损伤初期可能仅表现为局部疼痛，但四肢仍能活动。若随意搬动，可能导致骨折移位，压迫脊髓，引发永久性瘫痪。无论症状轻重，只要怀疑脊柱损伤，均需固定后送医。

误区二：“用绳子绑住患者防止乱动”

事实：绳子可能压迫皮肤或血管，导致局部缺血坏死。正确做法是用软质材料（如毛巾、衣物）填充空隙，再用绷带轻轻固定，避免过紧。

误区三：“让患者坐起来缓解疼痛”

事实：坐姿会增加脊柱压力，尤其是胸腰椎损伤患者，可能加重椎体压缩或神经压迫。必须保持平躺，直至专业评估。

误区四：“用热水敷或按摩缓解疼痛”

事实：脊柱损伤后，局部热敷或按摩可能加重出血和肿胀，甚至导致骨折碎片移位。急救期应避免任何非必要的触碰。

脊柱损伤的急救，是一场与时间的赛跑。黄金5分钟内，正确的判断、固定的操作、专业的搬运，能最大限度减少伤残风险。脊柱健康，人生才能“挺”直腰杆，走得更远！

（河南省洛阳正骨医院郑州院区脊柱微创中心 李俊青）