医药卫生网讯（记者王明杰 通讯员陈倩倩 石烨 张琭 吴琼）日前，信阳市人民医院心脏大血管外科张琭团队为25岁马凡综合征患者，实施主动脉瓣+升主动脉置换+冠脉移植术（Bentall手术），术后应用体外膜肺氧合（ECMO）技术辅助支持，助力其平稳度过危险期，实现快速康复。该术式填补信阳地区技术空白，达到国内先进心脏疾病诊疗同质化水平。

患者陈先生因腹胀、乏力半月余就诊于该院消化内科，经检查提示存在主动脉根部瘤样扩张、主动脉瓣重度关闭不全，同时伴左心室严重扩大。经心脏大血管外科主任张琭会诊，确诊其为因马凡综合征导致的心力衰竭，患者随即转入心脏大血管外科接受治疗。

据介绍，马凡综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病，其最凶险的并发症是主动脉根部瘤样扩张和主动脉瓣重度反流，二者会显著增加心脏负荷，导致左心室扩大及心力衰竭，进而引发全身供血不足、脏器淤血等症状。

面对患者极差的心功能及较高的手术风险，经多学科会诊（MDT），张琭团队制定了周密的手术及术后辅助治疗方案：在完成Bentall手术后，不立即撤离体外循环，直接衔接VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持，为患者脆弱的心肺提供恢复时机。

手术当日，在麻醉科、超声科及输血科的紧密配合下，张琭依次切除病变的主动脉瓣、植入带机械瓣膜的人工血管，并将左右冠状动脉精准移植至新血管上，最后将远端直径正常的主动脉与人工血管另一端行端端吻合，顺利完成Bentall手术。

在试停体外循环过程中，由于患者左心室功能仍然极差，团队立即按计划启动ECMO辅助。术后48小时内，患者部分血液经ECMO设备进行氧合与加压，大大减轻了心肺负荷。在重症监护室、心脏大血管外科团队的精心治疗与护理下，患者心功能显著改善，术后第2天撤除ECMO支持，第4天即可下床进行康复活动，目前恢复状况良好。

张琭说：“对于此类高危患者，手术成功只是起点。术后立即启用ECMO支持，是我们为患者量身定制的个体化治疗‘组合拳’，也是保障患者安全度过围术期、实现长期高质量生存的关键。”